Полинейропатия при диабете — распространённое осложнение. По официальным источникам лишь у четверти больных диабетом симптомы полинейропатии имеют выраженный характер. В бессимптомном же виде полинейропатия встречается у всех лиц с диабетом, выявить её можно лишь при электронейромиографии.
Диабетическая полинейропатия проявляется:
- болями в стопах, голенях,
- парестезиями (чувство жжения, мурашки, покалывания),
- судорогами икр по ночам,
- сниженной чувствительностью.
Когда лечение полинейропатии на фоне диабета отсутствует, появляются язвы на стопах, приводящие к гангрене.
Причина, которая приводит к полинейропатии — уровень сахара в крови выше нормы. Когда сахарный диабет не контролируется не наступает компенсация, что приводит к осложнениям. Замедлить развитие полинейропатии при диабете поможет единственное средство — тщательнейший контроль уровня глюкозы, правильная инсулинотерапия при первом типе сахарного диабета или лечение сахароснижающими препаратами при втором типе. Только компенсация диабета помогает затормозить процесс разрушения нервов вплоть до его остановки. В то же время клинические проявления полинейропатии быстро не снимешь, требуется комплексный подход.
Ненаркотические анальгетики и НПВП для устранения болей, судорог и прочих симптомов полинейропатии почти неэффективны. Однако больные продолжают пытаться устранить симптоматику именно этими препаратами, поскольку они доступны. При длительном таком «лечении» больной получает минимальный эффект, а вот побочные действия дают о себе знать очень скоро тяжёлыми желудочно-кишечными заболеваниями, нарушениями в системе кроветворения и печени.
Обосновано применение альфа-липоевой кислоты (октолипен, тиогамма, берлинале, тиолипон) при диабетический полинейропатии. Препараты, содержащие это вещество, проявляют мощное антиоксидантное действие, снижают низкоплотный холестерин в крови, улучшают капиллярный кровоток. Вначале назначают капельно внутривенно около 10 дней, затем переходят на пероральные формы около 2 месяцев.
В сочетании с липоевой кислотой необходимо применять витамины группы В, которые являются нейротропными — В1, В6, В12. В1 — улучшает питание нервных клеток, В6 — улучшает питание и регенерирует нервную ткань, В12 — восстанавливает миелиновые оболочки нервных волокон, тем самым улучшая передачу нервных импульсов. Курсовая одновременная терапия этими витаминами в течение 4-6 недель по назначенной схеме облегчает проявления диабетической полинейропатии. В сочетании с хорошим контролем сахара в крови это способно остановить прогрессию поражения нервов.
При выборе препаратов группы В нужно учесть факт влияния лидокаина на организм. В последние годы лидокаин провоцирует анафилактические реакции даже у тех, кому ранее вводился этот препарат. С этим связаны летальные исходы. Больным сахарным диабетом особенно необходимо беречься от анафилаксии, поскольку они относятся к ослабленным. Эффективны сами витамины без сочетания с лидокаином, но к сожалению, комбинированные препараты (мильгамма, комбилипен) содержат это вещество в составе. Поэтому целесообразно вводить монопрепараты по указанной доктором схеме, пусть это и не так удобно, как применять комбинированный препарат. Безопасность и эффективность — превыше удобства.
Витамины рекомендуют внутримышечно, т.к. при приёме пероральных форм всасывание происходит примерно на 30%. Если боли выражены очень сильно, то доктор выписывает противосудорожные препараты и антидепрессанты.
В некоторых случаях полинейропатия развивается быстрыми темпами несмотря на сахароснижающую дисциплину. Но это исключения, обусловленные генетическими факторами и даже при их наличии нельзя обвинить диету и правильный контроль глюкозы в неэффективности (неизвестно, какими темпами развивалась бы полинейропатия без контроля сахара). Даже на ранних стадиях осложнений всё в руках пациента.
Автор: Екатерина Соловьева
Комментировать