Вопрос:
Здравствуйте, у моей дочки по утрам пахнет изо рта ацетоном. Иногда запах усиливается, особенно когда она заболевает. Мы заметили, что если долго не поест с утра (например, подольше поспит), то тоже запах усиливается, а еще она засыпает при этом на ходу и жалуется на боль в животе. Что это может быть? К какому врачу обратиться? Екатерина
______
Дорогие читатели! Мы продолжаем принимать вопросы на форуме Азбука Здоровья.
Отвечает врач-педиатр Соловьева Екатерина Александровна
Неприятный запах изо рта — всегда настораживающий симптом, побуждающий пациентов или их родителей незамедлительно обратиться к врачу, и в данном случае это правильно, так как запах ацетона в выдыхаемом дочкой воздухе может быть как проявлением особенностей физиологии ребенка, так и признаком хронического заболевания.
Ацетон образуется в результате распада жиров и белков. В норме организм способен регулировать образование токсических продуктов обмена и выводить их с помощью печени, почек, лёгких и тд. Когда подобных продуктов обмена становится больше, скорость выведения снижается, они накапливаются, и, как в данном случае, появляется определенный симптом. Усиливаться распад белков и жиров может тогда, когда организм испытывает недостаток глюкозы (гипогликемия).
Глюкоза является основным источником энергии для человека. Снижение уровня глюкозы может быть спровоцировано низкокалорийной или безуглеводной диетой, голоданием, длительным течением какого-либо заболевания, требующего много сил и энергии для выздоровления, увеличением концентрации тиреотропного гормона (тиреотоксикоз), а также нечувствительностью клеток к инсулину (инсулин-гормон, способствующий усвоению глюкозы клетками организма), дефицитом инсулина. Последние две названные ситуации объединяются одной патологией, называемой сахарный диабет. Кроме наличия запаха ацетона при сахарном диабете пациента беспокоит жажда, учащение мочеиспускания, кожный зуд, долгое заживление ран и тд.
Гормоны щитовидной железы контролируют обмен веществ в организме, но при патологически высокой концентрации их в крови, то есть при условии усиленного функционирования железы, ускоряется обмен веществ (метаболизм) и может появиться запах ацетона изо рта.
И наконец, самая, пожалуй, распространенная причина ацетонемии у детей — ацетонемический синдром. Возникновение данного синдрома связано с особенностями физиологии детей, недостаточной активностью ферментов печени, ответственных за утилизацию кетоновых тел — продуктов метаболизма, которые являются токсичными для центральной нервной системы и желудочно-кишечного тракта, соответственно, симптоматика это подтверждает — слабость, головная боль, боль в животе, тошнота, рвота, обезвоживание организма, а также запах ацетона изо рта. Течение ацетонемического синдрома — кризовое.
Кризы проявляются внезапной рвотой, порой, неукротимой. Для предотвращения кризов или купирования симптомов (как только появляется запах ацетона изо рта) следует избегать чрезмерного потребления жирной пищи, длительных перерывов между приемами пищи, незамедлительно предложить ребенку пищу, содержащую углеводы (банан, печенье, кусок сахара и тд), полезно дробное питье (желательно сладкий чай). Нередко после 10-12 лет ситуация нормализуется. Желательно не допускать длительных перерывов между приемами пищи.
Если у ребенка отмечается запах ацетона изо рта, следует обратиться к педиатру, эндокринологу.
Автор: врач-педиатр Соловьева Е.А.
Дорогие читатели! Выразить благодарность врачу вы можете в комментариях, а также в разделе Пожертвований.
Внимание: данный ответ доктора является ознакомительной информацией. Не заменяет очной консультации с врачом. Самолечение лекарственными препаратами не допускается.
