Права пациентов в медицинских организациях

Многим знакома ситуация, когда, отстояв многочасовые очереди в поликлинике, заходишь в заветный кабинет, и вместо помощи получаешь грубое обращение врача или его нежелание показывать медицинскую карту с анализами. Также возникают ситуации разглашения врачебной тайны, отказ в выезде скорой помощи — все это типичные нарушения прав пациентов. Во всем мире данные права определены на законодательном уровне. Ввести их предложили еще в 80-е  годы сами врачи в европейских поликлиниках, поскольку понимали незащищенность пациента, особенно в коммерческих учреждениях.

В 1993 году в нашей стране впервые был принят закон, регулирующий права пациентов в сфере здравоохранения.  Сегодня в данный закон внесены поправки и он именуется, как ФЗ  № 323 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» от 21 ноября 2011 г. Кроме данного закона пациентов нашей стране защищает Конституция РФ, «Закон о защите прав потребителей», а также ФЗ № 326 «Федеральный закон об обязательном медицинском страховании в российской федерации» от 29.11.2010. В этой статье мы рассмотрим наиболее частые вопросы в сфере защиты прав пациента.

Где действуют права пациента?

Права пациента, имеющего гражданство РФ, должны соблюдаться  как в бюджетных поликлиниках и больницах, так и в частных платных клиниках. Неважно, где находится учреждение: в крупном городе или в небольшом поселке. Закон для медицинских организаций на территории РФ один.

Какие права есть у пациента?

По закону «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»  пациент имеет право на:

1. Выбор врача и выбор медицинской организации.

Данное право также содержится в ФЗ № 326 и в приложении к приказу Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 26 апреля 2012 г. N 406н.

К сожалению, мало кто знает об этом праве и не пользуется им. Это связано с тем, что на практике при попытке прикрепиться к другой поликлинике, скорее всего, вы встретитесь с негативным отношением к этому. С этой ситуацией сталкивается каждый второй пациент, когда его может не устроить врач или, например, поликлиника будет далеко находится от его реального места проживания.

Чтобы прикрепиться к другой поликлинике или к конкретному врачу, необходимо написать заявление на имя главврача.

В заявлении  необходимо указать

1) название и адрес медицинского учреждения, к которому вы хотите прикрепиться;

2) ФИО руководителя медицинского учреждения, к которому вы хотите прикрепиться;

3) информация о пациенте: ФИО; пол, дата и место рождения; гражданство; номер полиса ОМС; место жительства; место регистрации; дата регистрации; контактная информация;

4) название страховой организации;

5) название и фактический адрес медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь, к которому вы прикреплены.

При подаче заявления предъявляются оригиналы следующих документов:

1) для детей с 0 и до четырнадцати лет (гражданство РФ): свидетельство о рождении; документ, удостоверяющий личность законного представителя ребенка; полис ОМС ребенка;

2) для граждан РФ в возрасте от четырнадцати лет и старше: паспорт гражданина РФ или временное удостоверение личности гражданина, полис ОМС.

2. Уважительное и гуманное отношение со стороны медицинского и обслуживающего персонала — субъективное право, так как понятие уважительное для всех людей разное.
3. Профилактику, диагностику, лечение, медицинскую реабилитацию в медицинских организациях в условиях, соответствующих санитарно-гигиеническим требованиям.
4. Облегчение боли, связанной с заболеванием и (или) медицинским вмешательством, доступными методами и лекарственными препаратами.

Назначение обезболивающих производится только лечащим врачом в соответствии с приказом №1175н Мин. здравоохранения  РФ от 20.12.2012 («Об утверждении порядка назначения и выписывания лекарственных препаратов, а так же форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, порядка оформления указанных бланков, их учета и хранения») на специальном рецептурном бланке. В последнее время в средствах массовой информации все чаще мы видим истории, когда тяжелым больным не выписывают подобные средства. Если у Вас произошла подобная ситуация, то можно обратиться на круглосуточную горячую линию Росздравнадзора 88005001835 .

5. Получение информации о своих правах и обязанностях, состоянии своего здоровья, выбор лиц, которым в интересах пациента может быть передана информация о состоянии его здоровья.
   Это право пациент может использовать в ситуации, когда врач отказывается показывать медицинскую карту, анализы, эпикриз, историю болезни.
6. Защиту сведений, составляющих врачебную тайну.

Таким образом, пациент сам решает, рассказать ли ему о своем заболевании.

Исключения:

• Если существует угроза общественной безопасности;
• Информация о состоянии здоровья несовершеннолетних сообщается родителям или опекунам;
• Если пациент находится без сознания.

Однако, стоит отметить, что сообщение диагноза самому пациенту не является разглашением врачебной тайны. То есть с правовой точки зрения, если у пациента диагностировано онкологическое заболевание, то врач имеет право сообщить ему об этом.

7. Допуск к пациенту адвоката для защиты своих прав.
8. Допуск к пациенту священнослужителя.
9. Отказ от медицинского вмешательства или добровольное согласие на медицинское вмешательство.

Например, очень часто возникают ситуации, при которых беременным отказываются выдавать обменную карту без полного списка анализов, запугивают рожениц тем, что они буду рожать в  инфекционных роддомах. Типичными является также истории, когда из роддомов не хотят выписывать с необходимыми документами, если, например, мать не дала согласие на прививку.

В действительности, вы можете написать добровольный отказ от медицинского вмешательства  в свободной форме на имя главного врача больницы. Если главврач не хочет выдавать вам необходимые документы, то немедленно звоните в департамент здравоохранения вашего региона.

Исключения составляют следующие ситуации:

• Если пациент находится без сознания и существует угроза его жизни, то решение о медицинском вмешательстве принимает консилиум врачей или дежурный врач;
• Если срочная помощь необходима несовершеннолетним или психически-нездоровым, то решение принимают родители, опекуны или доверенные лица.

Важно: медицинское вмешательство без согласия пациента может быть произведено, если он страдает психическими расстройствами.

10. Возмещение вреда, причиненного здоровью при оказании ему медицинской помощи.

Данное право пациента на деле становится весьма спорным, так как доказать вину врача очень сложно. Для этого необходимо собрать справки и пойти с ними в суд, который может установить, что в отношении пациента был нанесен ущерб. Причем важно отметить, что реальное наказание медицинской организации можно ждать в случаях, когда факт ущерба налицо. Например, если при операции врач оставил в теле пациента ватные тампоны или инструмент.

Другое дело, если по вине врача наступил летальный исход. В таком случае родственники умершего не имеют никаких гарантий того, что вина конкретного человека будет доказана. При этом можно попробовать обратиться в суд с необходимыми документами. Иногда в таких ситуациях помогает огласка в средствах массовой информации, чтобы дело получило, так называемый, общественный резонанс и в отношении медицинского учреждения или конкретного врача началось разбирательство. Как правило, этот метод является наиболее эффективным, особенно в условиях конкуренции частных медицинских учреждений, которые боятся за свою репутацию. Ведь именно от положительных отзывов о конкретной платной поликлинике часто зависит количество ее пациентов.

Какие обязанности есть у бюджетных медицинских организаций?

Документом, подтверждающим ваше право лечиться в бюджетных поликлиниках и больницах на территории РФ является полис ОМС.

Согласно  ФЗ № 326, у бюджетных медицинских учреждений имеются следующие обязанности:

• бесплатно оказывать застрахованным лицам медицинскую помощь в рамках программ ОМС;
• в рамках программы ОМС оказывать первичную медико-санитарную помощь, включая профилактическую помощь, выезд скорой медицинской помощи, а также оказывать специализированную помощь в следующих случаях:

1. инфекционные и паразитарные болезни, за исключением заболеваний, передаваемых половым путем, туберкулеза, ВИЧ-инфекции и синдрома приобретенного иммунодефицита (данные исключения входят в полномочия диспансеров по месту жительства);
2. новообразования;
3. болезни эндокринной системы;
4. расстройства питания и нарушения обмена веществ;
5. болезни нервной системы;
6. болезни крови, кроветворных органов;
7. отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм;
8. болезни глаза и его придаточного аппарата;
9. болезни уха и сосцевидного отростка;
10. болезни системы кровообращения;
11. болезни органов дыхания;
12. болезни органов пищеварения;
13. болезни мочеполовой системы;
14. болезни кожи и подкожной клетчатки;
15. болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани;
16. травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин;
17. врожденные аномалии (пороки развития);
18. деформации и хромосомные нарушения;
19. беременность, роды, послеродовой период и аборты;
20. отдельные состояния, возникающие у детей в перинатальный период.

Если у вас имеются вопросы об обязательном медицинском страховании, то можно позвонить по бесплатной горячей линии ОМС: 8-800-100-81-01/02

Что делать, если медицинская организация нарушила ваши права, как права пациента? Несколько советов юристов

• Всегда сохраняйте документы (включая электронные), их копии, подтверждающие диагноз справки, результаты анализов, чеки-оплаты, медицинский договор на оказание услуг;
• Если вам отказали в оказании медицинской помощи, попросите оформить письменный отказ;
• Если уверены, что ваши права нарушили, то необходимо обратиться с письменным заявлением на имя руководителя медицинской организации (можно написать жалобу в свободной форме или по примеру в приложении);
• Если вы решили отправить письменную жалобу в медицинское учреждение необходимо помнить: в письменном заявлении обязательно указывается название медицинской организации, ее юридический и фактический адрес, свои ФИО, почтовый адрес и контактный телефон, личная подпись и дата. В письменной жалобе подробно излагается вся ситуации, причем обязательно с указанием федерального закона, который организация нарушила;

• Если нет положительного ответа на вашу жалобу от медицинского учреждения, то далее пишите заявление в госорган, главенствующий над медицинской организацией (министерство здравоохранения, Росздравнадзор, Департамент здравоохранения вашего региона);
• Также можно составить письменное обращение на сайте Росздравнадзора http://www.roszdravnadzor.ru/feedback/citizens в электронном виде или в виде письменного обращения по адресу Славянская площадь, д.4, стр.1, Москва, 109074. Чтобы узнать конкретные телефоны горячей линии в вашем регионе можно позвонить по справочным телефонам Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения (495) 698-45-38, (499) 578-02-30.

Не стоит забывать о том, что врач — это обычный живой человек и ему свойственно ошибаться, как и всем людям. Само по себе наказание врача при нарушении прав пациента не должно являться целью разбирательства. Важнее, чтобы руководство медицинской организации в таких случаях принимало меры, а пациенты были более бдительными.