Говорят, здоровый человек – счастливый человек. Что делает нас здоровыми, что помогает на долгие годы сохранить здоровье. Татьяна Вениаминовна Жаркова, врач-педиатр высшей категории, действительный член Общества православных врачей им. Свт. Луки (Войно-Ясенецкого) Санкт-Петербурга рассказала специально для Азбуки здоровья о полезных микробах, о важности поддержания здоровой флоры кишечника.
«В человеке всё должно быть прекрасно: и лицо, и одежда, и душа, и мысли…». Антон Павлович Чехов (1860-1904)
Так хочется, чтобы все сказанное знаменитым классиком было присуще каждому из нас: и красивое здоровое тело, и добрая, чистая душа, и высокие мысли. Обсудим одну из сторон счастливой жизни – здоровое тело.
Многие составляющие части долговременного здоровья человека «программируются» в первые 1 000 дней его жизни («критическое окно») через высокую пластичность всех органов и систем организма плода. С первым вдохом в момент рождения человек встречается с первыми микробами внешней среды – это аэробные бактерии: кишечная палочка, стрептококки, энтерококки, лактобациллы и стафилококки. Но уже в первую неделю жизни новорожденного, питающегося молоком матери, их сменяют анаэробные бифидобактерии (Bifidobacteriaceae). У детей на искусственном вскармливании в кишечном микробиоценозе снижено количество бифидобактерий и создаются условия для появления условно-патогенной микрофлоры.
Индивидуальный состав микрофлоры начинает формироваться еще в раннем детстве. Исторически сложившееся сообщество разных микроорганизмов (микробиота), обитающих снаружи и внутри человека, не просто нормальный, но и необходимый компонент жизнедеятельности нашего тела. Бактерии участвуют почти во всех процессах метаболизма (обмена веществ): синтезируют витамины, усиливают разрушение холестерина до желчных кислот, защищают от патогенных микроорганизмов, влияют на работу иммунной, эндокринной, сердечно-сосудистой систем и даже воздействуют на центральную нервную систему. Известно, что одни бактерии живут независимо от рациона человека, для других – напротив, очень важно то, чем питается их хозяин. Без активного участия бактерий жизнь человека невозможна так же, как без пищи, воды и воздуха.
Более ста лет назад основатель учения о микробиоте, Илья Ильич Мечников (1845 – 1916), русский биолог, лауреат Нобелевской премии в области физиологии и медицины писал:
«Многочисленные ассоциации микробов, населяющих кишечник человека, в значительной мере определяют его духовное и физическое здоровье».
Ещё в начале XX века он заявил, что молочнокислая бактерия благотворно влияет на состояние здоровья и способствует долголетию. В связи с этим ученый разработал диету с кисломолочными продуктами. Исследования Нобелевского лауреата в области полезных бактерий имели мировой резонанс. Долгое время именно Россия оставалась практически единственной страной, в которой продолжался отбор и изучение свойств полезных штаммов бактерий с целью приготовления микробных препаратов и продуктов.
Давайте посмотрим: что известно об этой теме сегодня, в 21-ом веке?
Бактерии, населяющие организм человека, составляют от 3% до 5% веса его тела, то есть около 3-х (!) кг. Более 10 тысяч видов микробов находятся в кишечнике. Сообщества бактерий формируют биопленки, которые образуются сразу при рождении ребенка. Весь организм человека (снаружи и внутри) выстлан такой невидимой глазу жизненно важной пленкой. Состав её относительно постоянен. Кроме того, микробы сами синтезируют около 20 тысяч антибиотикоподобных веществ. Из всех органов, тканей и внутренних сред организма человека микрофлора кишечника является главенствующей.
В 2007-2012 гг. в США осуществлён проект «Микробиом человека» (Human Microbiome Project). Зарегистрированы более 10 тысяч микроорганизмов: бактерий, вирусов, грибов, простейших.
Что определяет специфику кишечной микробиоты индивидуума?
Грудное молоко – идеальное питание для нормофлоры младенца. Такой природный комплекс защищает от патогенных микробов в период созревания иммунной системы, снижая риск развития инфекций и аллергических реакций. Полноценная микробиота стимулирует нормальное развитие ребенка. Постоянная микрофлора формируется к 7 годам. Стабильность её зависит от разнообразия и природы нашего рациона: как недостаток или избыток пищи, так и её качество могут быстро изменить состав и количество полезных бактерий.
Основные факторы, определяющие состав кишечной микрофлоры:
- 60% – характер питания;
- 12% – генетика человека;
- остальное (~ 30%) – условия среды обитания, экология, пищевое поведение человека.
Что может нарушить стабильность микрофлоры организма в целом и микробное сообщество кишечника в частности?
Изменения в привычках питания, если они носят долговременный характер, приводят к изменению микробиоты кишечника, что, несомненно, нарушает не только работу желудочно-кишечного тракта, но и влияет на здоровье других органов и систем. Возникает дисбиоз (дисбактериоз) – изменение естественной микрофлоры организма в результате негативного воздействия внешних и внутренних факторов.
Первичный дисбиоз развивается после применения антимикробных средств.
Вторичный дисбиоз связан с нарушением условий обитания нормофлоры из-за болезни человека (инфекции, хроническая патология желудочно-кишечного тракта); вследствие стресса, плохой экологии, а также после лечения гормонами, иммунодепрессантами, проведения лучевой терапии и операций. Немаловажной причиной вторичного дисбиоза является неправильное питание, напрямую зависимое от пищевого поведения человека.
Пищевое поведение и формирование микробиоты
«Там, где каша, да щи – там и нас ищи». Народная пословица.
Пищевое поведение – это конкретное отношение человека к пище, во многом оно зависит от воспитания, а также от количества и качества продуктов питания. Потребность в пище – одна из первичных, биологических потребностей, которая направлена на поддержание гомеостаза, то есть обеспечение живого организма энергией и строительным материалом для образования новых клеток, создания сложных химических соединений.
С раннего детского возраста в семье у человека формируются особенности пищевого поведения, то есть привычки и предпочтения. Факторы риска нарушений пищевого поведения (генетические, биологические, семейные, личностные, культурные) тесно взаимодействуют с событиями жизни, что создает почву для возникновения и развития расстройств пищевого поведения. Так, например, большинство подростков пренебрегает завтраком; четверть их дневного рациона составляют «перекусы» (конфеты, печенье, чипсы), часто поглощаемые на ходу. Как правило, в еде студентов и старшеклассников содержится избыток сахара, жиров и существенный недостаток овощей, молока, круп, яиц. Злоупотребляя сладостями и мучным, мы выращиваем внутри себя условно-патогенную флору. В нашем кишечнике «быстрые» углеводы ведут активную подрывную деятельность, запуская процесс брожения. И результат не оставляет себя ждать: дискомфорт и повышенное газообразование.
Как поменять ситуацию? Надо просто перестать кормить те бактерии, которые нам не нужны.
Определены группы риска по развитию витаминодефицитных состояний и нарушений микробиоты:
- дети и подростки в период наиболее интенсивного роста;
- лица, занимающиеся спортом;
- беременные и кормящие;
- вегетарианцы;
- пожилые люди;
- больные (острые инфекционные заболевания, патология со стороны сердца и сосудов, мочевой системы, желудочно-кишечного тракта и др.);
- дети и взрослые низкого социально-экономического уровня жизни;
- люди, страдающие зависимостями (алкогольной, никотиновой и наркотической).
Неправильные пищевые установки могут возникать из-за обилия вредных и научно необоснованных рекомендаций в СМИ, а также усугубляются социальными причинами, в том числе семейными из-за отсутствия знаний о принципах здорового питания.
Расстройства пищевого поведения представляют собой опасные состояния, ухудшающие качество жизни и требующие лечения. Лечение не может быть одинаковым (стандартным) для всех. Поэтому и подход к каждому пациенту должен быть индивидуальный в соответствии с его проблемами. Объем, варианты и методы исследований (в частности – анализ микробиоты) могут быть разными.
На исследование микробиоты может направить специалист любого профиля – гастроэнтеролог, иммунолог, эндокринолог, дерматолог, хирург и др. По результатам обследования назначается индивидуальная диета и медикаментозное лечение конкретному пациенту по его заболеванию.
Методы лабораторного исследования
- Дыхательный водородный тест Lactulose Hydrogen Breath Test (определение нарушения микрофлоры в тонком кишечнике)
- Газовая хроматография масс-спектрометрия (ГХ-ХМС) микробных маркеров (исследование крови и других биологических материалов)
- Микробиологическое исследование кала
- Биохимическое исследование кала на микробиоценоз
- Клиническое исследование кала (копрограмма)
Представления о микробиоте человека значительно расширились, когда для её исследования были предложены молекулярно-генетические методы – «Микробиом кишечника (метагеномное секвенирование 16S рРНК)», позволяющие расшифровывать структуру микробных сообществ, идентифицировать определенные виды бактерий, проводить количественную оценку обилия тех или иных микроорганизмов, секвенировать (определить последовательность аминокислот – ДНК, РНК или нуклеотидов – АТФ) геномы новых видов и штаммов.
Методы коррекции микробиоценозов (микробиоценоз – это содружество популяций разных видов микроорганизмов, обитающих в определённом месте)
В течение последних 10-15 лет ученые всего мира активно занимаются исследованиями по разработке препаратов, улучшающих пищеварение. Такие средства применяются для профилактики нарушения микрофлоры при антибиотикотерапии, химио– или лучевой терапии и других неблагоприятных воздействиях на организм.
А. Пробиотические средства
- Пробиотические лекарственные препараты
- Пробиотические биологически активные добавки к пище (БАДы)
- Пробиотические пищевые продукты (функциональное питание)
В. Антибактериальные средства для подавления патогенов (при лечении декомпенсированных дисбиозов)
Пробиотики – живые микроорганизмы, которые участвуют в процессе пищеварения и благотворно влияют на здоровье человека.
Основными представителями группы пробиотиков являются: дрожжи, лактобациллы (Lactobacillus), бифидобактерии (Bifidobacterium), пропионовокислые бактерии (Propionibacterium), стрептококки вида (Streptococcus thermophilus), бактерии рода Lactococcus.
Пребиотики – вещества немикробного происхождения (пищевые волокна), которые не всасываются в тонкой кишке, но создают благоприятные условия для роста нормальной микрофлоры толстого кишечника.
Синбиотики – вещества, содержащие одновременно пребиотики и пробиотики.
В настоящее время наиболее перспективным направлением биотехнологии является разработка метабиотиков (продуктов жизнедеятельности бактерий). Метабиотики питают бактерии кишечника, и наши полезные бактерии начинают активно расти, вытесняя болезнетворные микробы.
Преимущества метабиотиков:
- совместимы с противомикробными средствами;
- безопасны;
- не содержат живых микроорганизмов, которые бы могли конфликтовать с собственной микрофлорой человека или оказывать токсический эффект;
- начинают работать сразу во время еды; более устойчивы (не разрушаются под воздействием желудочного сока, желчи и ферментов).
Естественные источники метабиотиков (продукты ферментации) должны быть в каждой культурной семье на обеденном столе!
К ним относятся:
- квашеная капуста, ферментированные овощи, квас, китайский чай пуэр;
- кисломолочные продукты – кефир, йогурт, простокваша, сыр;
- микроводоросли (спирулина, хлорелла), а точнее фрагменты их клеток и структурные компоненты (содержат ценные для здоровья человека вещества: каротиноиды, астаксантин, хлорофиллы, бета-глюканы, витамины и растительные гормоны).
Для сохранения и укрепления здоровья важно сохранение полезных пищевых привычек и традиций здорового питания в семье.
«Без правильного питания в медицине нет пользы, а при правильном питании – в медицине нет нужды». Гиппократ Великий, 4 век до Р.Х.
Использованная литература:
- «Микробиота человека: использование научных достижений в медицинской практике» – Королюк А.М., д.м.н., профессор кафедры микробиологии, вирусологии и иммунологии Государственного педиатрического медицинского университета (Санкт-Петербург).
- «Мир микробов и человек» – Суворов А.Н., д.б.н., руководитель отдела молекулярной микробиологии НИИ экспериментальной медицины (Санкт-Петербург).
- «Питание и качество жизни. Пищевое поведение» – Лоскучерявая Т.Д., к.м.н., врач-диетолог ДГБ № 19 им. К.А. Раухфуса (Санкт-Петербург).
Записала Александра Грипас
Комментировать