Паршина Ольга Александровна — стоматолог-хирург, детский стоматолог Семейной стоматологической клиники доктора Паршина «Дювип», член Правления Общества православных врачей Санкт-Петербурга им. свт. Луки (Войно-Ясенецкого).
- Вы приводите замечательную цитату Цельса «Человек здоров, пока здоровы его зубы», можно пояснить читателям связь между здоровой санированной полостью рта и общим состоянием организма?
Все хотят быть красивыми и здоровыми. Молодые люди меньше всего обращают внимание на сохранение своего здоровья. Мудрая пословица гласит: «Что имеем — не храним, потерявши — плачем».
Здоровье человека зависит от сложной работы всех органов.
Значительная роль принадлежит и зубочелюстной системе. Полость рта является начальным отделом пищеварительного тракта, а заболевания зубов могут отразиться на его работе. Разрушенные зубы через кровь могут заразить опасной инфекцией жизненно важные органы: сердце, суставы, почки. Наличие здоровых зубов имеет важное значение для четкой речи. Помимо этого зубы важны с эстетической точки зрения. Верхняя челюсть имеет воздушные полости (гайморовы пазухи) и при различных патологиях в них может нарушаться дыхательная функция у человека. При нарушениях в нижней челюсти изменяется положение головки височно-нижнечелюстного сустава, которые могут быть причиной мигреней, шума в ушах и пр.
- К сожалению, нередко встречается мнение, что зубы – понятие эстетическое. Даже порой детей с молочными зубами не всегда (как полагается 2 раза в год) показывают специалисту. Насколько важно ребенку следить за состоянием зубов, начинать заботиться о зубах, пока они ещё молочные?
Зубы — это не только про эстетику. Есть заблуждение, что уход за молочными зубами необязателен, так как эти зубы все равно выпадут. На самом деле молочные зубы играют важную роль в развитии детского организма.
От состояния молочных напрямую зависит здоровье коренных, так как их зачатки уже заложены под молочными. Временные зубы влияют на формирование правильного прикуса постоянных. Например, если молочный зуб воспалится, он может опоздать с выпадением и испортить рост постоянного зуба, а если вырвать его раньше времени, постоянный зуб может вырасти криво. Также зубы способствуют развитию речи и жевательных навыков.
Начинать заботиться о здоровье постоянных зубов следует задолго до момента их появления.
Ранняя привычка ухаживать за зубами обеспечит ребёнку здоровье на долгие годы.
- Чем грозит небрежное отношение к зубам, как отразится с годами?
Ответ: Небрежное отношение к зубам приводит к различным патологиям. Многие люди пренебрежительно относятся к своим зубам. Зубы — это часть нашего организма и они заслуживают должного внимания и ухода. Они нужны нам не только для речи и эстетики, но и для измельчения поступающей в организм пищи. Если чистить зубы неправильно, то со временем возникает кариес, зубные отложения, воспаления десен, что может быть причиной неприятного запаха изо рта. Разрушенные зубы — это хронические очаги инфекции. Проблемы в полости рта могут и быть смертельно опасными, которые, как правило, протекают бессимптомно, например, рак ротовой полости.
Преждевременное удаление молочных зубов может привести к нарушениям формирования прикуса и в целом опорно-двигательной системы у ребенка.
- С какой обычно проблемой врачи-стоматологи сталкиваются сегодня, какие основные проблемы у маленьких и юных пациентов?
Сегодня детские врачи-стоматологи в основном сталкиваются со страхом самого врача . Во избежание дальнейшей фобии и трудностей в работе лучше всего приводить ребенка на профилактические осмотры и адаптационные визиты, а не после при появлении боли.
Основные проблемы:
- Ранний детский кариес, который появляется на поверхности зубов до 5 лет.
- Скрытый кариес (возникает из-за неправильного прикуса или плотных контактов между зубами).
- Разрушение зубов у детей до 3-х лет — это тяжелая форма детского кариеса (лечение с помощью общего наркоза)
Формирование неправильного прикуса возникает по различным причинам (генетическая предрасположенность, мягкая диета, вредные привычки, преждевременное удаление молочных зубов, неправильная работа мышц в полости рта, ротовое дыхание,нарушение осанки, неправильная речевая артикуляция и др.)
- Травма зубов.
Быстрое и активное развитие детей, в том числе приобретение навыков хождения могут приводить к падениям с последующими травмами и переломами зубов.
- Стоматиты.
У маленьких пациентов из-за несовершенной иммунной защиты, желающим познать этот мир и попробовать все на вкус часто встречаются воспаления слизистой оболочки во рту. Причиной могут быть вирусы, грибки, бактерии, а также проявление болезней внутренних органов.
- Неприятный запах изо рта.
Причины возникновения могут быть разные, но самая основная это плохая домашняя гигиена полости рта.
- Какие Вы бы дали советы родителям из своей практики?
Регулярно посещать стоматолога. Не всегда даже самый внимательный родитель обнаружит проблему во рту у своего ребенка.
Следить за полноценным сбалансированным питанием. Не все, что любит дитя полезно для него. Ответственность за формирование правильных пищевых привычек полностью лежит на родителях, поскольку семейные традиции являются образцом для ребенка. Обязательно нужна твердая пища, а не только каши, супы, котлеты и пюре. Чем выше жевательная нагрузка, тем лучше развиваются и растут челюсти у ребёнка.
Многие родители ошибочно думают, что молочные зубы не имеют важного значения в жизни ребенка, ведь они все-равно выпадут. Но это не так! Кариес и его осложнения — источник инфекции для всего организма. Доказана связь кариеса и многочисленных болезней внутренних органов. Так как под молочными зубами расположены зачатки постоянных зубов, то запущенные формы кариеса могут стать причиной даже гибели этих зачатков. А преждевременное удаление молочных зубов, все из-за того же кариеса и его осложнений — прямой путь к формированию патологий прикуса.
За формированием прикуса лучше следить под присмотром специалиста: врача-стоматолога ортодонта, особенно тем, у кого в семье есть предрасположенность к неправильному прикусу или если у ребенка есть вредные привычки (например, сосание пальца во сне). Вовремя пойманный момент для исправления прикуса у детей, делает процесс менее болезненным и более быстрым.
Важно регулярно и качественно чистить зубы 2 раза в день. Детям до 8 лет дочищать зубы должны родители, так как у ребенка еще не сформированы мануальные навыки для правильного очищения зубов от налета. Эта процедура должна быть приятной и интересной, поэтому родителям важно как можно раньше замотивировать ребёнка ухаживать за зубами.
Прежде, чем покупать зубную щетку и пасту нужно посоветоваться с детским врачом-стоматологом. Он сможет подобрать правильные средства для ухода за полостью рта, учитывая особенности развития ребенка.
Проводить реминерализирующую терапию. Эта процедура позволяет укрепить эмаль, снизить чувствительность зубов, предотвратить развитие кариеса. Ее можно делать ежедневно в домашних условиях после чистки зубов перед сном, а также в кабинете у врача-стоматолога после профессиональной гигиены полости рта.
- Сегодня большой выбор на вид красивых, но очень вредных продуктов, которые так притягивают детей – карамельки, леденцы на палочках, чупа-чупсы, чипсы. Это вредно для желудка, иммунитета, как на зубах такая «любовь» сказывается?
При правильной гигиене полости рта, разумное и дозированное потребление в пищу не опасно. Вредно, если ими злоупотреблять или же вообще заменять ими основную пищу.
Когда мы едим карамель и стараемся ею подольше насладиться, в это время создается питательная среда для бактерий, которые есть в составе зубного налета, стимулируется выработка молочной кислоты, повышается кислотность среды во рту, кислота вымывает из эмали минералы (происходит деминерализация) и как следствие образуются микротрещины и в дальнейшем кариес.
Чем раньше вы начнете давать ребенку конфеты, чупа-чупсы и другие сладости, тем быстрее его зубы разрушатся от кариеса.
Но есть и безопасные сладости, которые не разрушают зубы ребенка, с ксилитом. Он безопасен для здоровья, это натуральное вещество, которое встречается в природе и даже в организме человека. У него есть ряд полезных свойств:
— Подавляет рост бактерий.
Бактерии, живущие во рту, не могут его переварить, а также ксилит встраивается в клетки кариесогенных микроорганизмов и нарушает их метаболизм. Они перестают расти, и теряют способность производить вредные для зубов кислоты.
— Стимулирует слюноотделение.
В слюне содержатся естественные антибактериальные ферменты, такие как лизоцим. Он разрушает клеточную стенку бактерий, что приводит к их гибели. К тому же слюна сама по себе смывает с эмали биоплёнку и не даёт бактериям закрепиться на эмали зуба.
— Используется как заменитель сахара.
Ксилит имеет сладкий вкус, но в отличие от глюкозы, не такой калорийный и куда меньше влияет на уровень инсулина в крови. Но побочный эффект у него всё же имеется. Чрезмерное употребление ксилита может оказывать слабительный эффект.
- Вы делаете важный акцент на профилактике. Что посоветуете, как выработать навыки ухода за зубами, я сама заставала детей за очень быстрой чисткой зубов, как посоветуете приучить две минуты чистить зубы, полоскать рот после еды?
Начинать учиться ухаживать за зубами лучше постепенно и с ранних лет. Воспитание у ребенка правильных навыков по гигиене полости рта дает больше гарантий, что ему обеспечены здоровые зубы и красивая улыбка на всю жизнь! Если сформировать эту полезную привычку в детстве, то во взрослом возрасте это дойдет уже до автоматизма.
В период прорезывания первых зубов и формирования молочного прикуса (от 0 до 3 лет) лучше всего помогает отвлечение, а не уговоры. В первый раз ребенку, скорее всего, не понравится, что мама что-то засовывает ему в рот. Чтобы снизить тревожность младенца, заранее покажите, чем планируете чистить и пусть малыш посмотрит, потрогает, погрызет и привыкнет, а потом постепенно и аккуратно начать гладить зубки во рту. Во время процедуры лучше петь песенки, читать стишки, т.е. в игровой форме, чтобы этот процесс был подкреплен положительными эмоциями. Со временем ребенок привыкнет к этим ощущениям, и чистка будет проходить гладко. А уже с двухлетнего возраста учите его полоскать рот после еды. Для того чтобы заинтересовать его организуйте это в виде игры. Например, устраивайте соревнования с ним, кто полощет рот дольше и тщательнее. К моим советам, добавьте свою любовь, капельку терпения, чуточку фантазии, и все получится.
- С какого возраста ребенок должен чистить зубы самостоятельно?
В возрасте от 4 до 7 лет, когда прорезались все молочные зубы, из-за не совсем сформированной мелкой моторики у ребенка, чистку зубов должен проводить кто-то из взрослых. В этот период мотивация ребенка исключительно зависит от интереса и от желания нравится родителям. Поэтому любые старания подкрепляем похвалой и поощряем малыша за труд, а не пугаем и ругаем. Похвала лучше описательная, когда после процедуры мы делимся своими впечатлениями. Например, после чистки зубки стали гораздо белее и красивее, аж блестят и сверкают!
Идеально, когда у ребенка в этом возрасте есть расписание дня. Это стабилизирует его психику и делает его уверенным, спокойным. Например, перед сном, сначала душ, потом умывание, далее чистка зубов, одевание пижамы, чтение сказки в постели, поцелуй и сон. Главное — стараться соблюдать одну и ту же последовательность. И не надо спрашивать у ребенка в этом возрасте, пойдет ли он чистить зубы, а просто напомнить, что пришло время за ними ухаживать. Очень важно, чтобы со временем, эта процедура стала обязательным ритуалом. Хвалите, если ребенок сам напоминает вам о чистке зубов. А вот когда наступает период сменного прикуса (от 7 до 14 лет) молочные зубы сменяются уже на постоянные, то можно постепенно делегировать чистку зубов школьнику. Вообще подростки — это люди, которые уже не хотят по-старому, но еще не умеют по-новому. Они уже не малыши, но пока и не взрослые. При этом они хотят самостоятельности, уважения, признания, а ресурсов для принятия взвешенных решений, важных для их собственной жизни еще недостаточно. Поэтому важно с ними научиться вести переговоры. Для них серьезная мотивация — это нравиться окружающим, поэтому можно делать акцент на запахе изо рта во время общения, если плохо чистить зубы. Почаще водить на профессиональную гигиену полости рта. Когда школьник-подросток слышит от врача, как правильно чистить зубы и что делать это необходимо, это не тоже самое, что услышать аналогичную информацию от родителей. Специалист договорится о следующей встрече, у них появится общая задача — поддерживать зубы в должном состоянии.
- Можно несколько слов о школе гигиены: как попасть, как будут проходить занятия, на какой возраст рассчитаны?
Школа гигиены — это место, где можно посетить индивидуальный практический урок по обучению правильному уходу за полостью рта. Пациент приносит свой набор для чистки зубов и вместе с врачом — стоматологом разбирается, что подходит, а что нет. Затем человек вместе с врачом учится не на моделях, а на своих зубах как правильно их очищать. В конце урока выдается листок с рекомендациями.
По возрасту нет ограничений. Приглашаются все, кто заинтересован научиться в домашних условиях правильно ухаживать за своим ртом. Дети до 7 лет приходят вместе со взрослыми.
- От взрослых детям может передаваться страх перед стоматологическим креслом, бор-машиной. Дети могут слышать рассказы взрослых, бабушек, что это больно. Как преодолеть его?
Изначально дети не боятся стоматологов. Большинство страхов передается от родителей или родственников. Ребенок чувствует волнение взрослых, поэтому он автоматически испытывает дискомфорт. Очень важно малыша показать стоматологу до того, как что-то заболит во рту. Боль неприятна сама по себе, а общение с новыми людьми (врачами) и неизвестная обстановка удвоят стресс.
По статистике, треть людей в мире страдает от боязни стоматологического лечения. Как правило, к этому приводят неудачные первые визиты, когда ребёнка удерживают, кричат на него или обманывают его ожидания.
Ошибка — предупреждать ребёнка, что будет не больно, не страшно, не долго. Он не воспринимает частицу «не» и слышит только пугающие слова. Вместо подобных «напутствий» лучше сказать, что стоматолог сделает так, чтобы зубки росли красивыми и здоровыми. Не стоит произносить такие слова, как «укол», «вырвать», «сверлить».
Не стоит обманывать и угрожать ребенку во время стоматологического лечения. Малыш должен чувствовать себя комфортно и в безопасности и это общая задача для врача и родителя.
К стоматологическому визиту ребёнка лучше подготовить заранее. Мотивировать его и объяснить простыми словами, что предстоит сделать.
Важно, чтобы к врачу ребёнок пришёл сытым, выспавшимся и в хорошем настроении. Тогда будет меньше шансов на то, что ребёнок начнёт раздражаться и капризничать.
Задача сформировать позитивный образ врача. Читайте детские книги про врачей, не отзывайтесь о них плохо в присутствии ребёнка. У него должно сформироваться чёткое понимание, что врач — друг, он будет заботиться о его зубах.
- Помогает ли анестезия при лечении кариеса, вообще используется ли анестезия в детских поликлиниках? Или дело не только в анестезии, а можно отвлекать ребенка мультиками, например. Как в Вашей клинике решается подобный вопрос?
Решение о применении или не применении местной анестезии у каждого ребенка принимает врач совместно с родителем после подробного выяснения особенностей общего здоровья и психики данного малыша. Молочные зубы имеют похожее строение с постоянными, только слои твердых тканей в них тоньше, чем в постоянных, а пульпа («нерв») занимает наоборот, больше пространства. Они разрушаются за более короткий срок и тоже имеют чувствительность! Анестезия нужна не только для обезболивания, но и для качественного лечения. Вазоконстриктор, который содержится в анестезии, местно сужает сосуды около нужного зуба, тем самым обеспечивается отсутствие подтекания десневой жидкости или крови из прилежащей десны.
Важно первую анестезию ребенку провести максимально безболезненно. Сначала детские стоматологи делают аппликационную анестезию, описывая это как «помажу волшебным холодным вареньем». Это нужно для первичного снижения чувствительности слизистой. Затем проводим вкол иглы и введение первой порции анестетика, буквально «одну каплю». Описываем это как «положу льдинку», «сейчас капаю очень холодную капельку, которая превратится в снежинку». Далее в это же место медленно вводим основную порцию анестетика и говорим, что «делаем сугроб, в котором все микробы заморозятся». Важно в данный момент следующее: родители не должны употреблять слова «это всего лишь укольчик, потерпи немножко». Как правило, без родителей с детьми проще договориться, поэтому лучше, чтобы родители ждали своего малыша вне стоматологического кабинета.
Я не совсем приветствую просмотр мультиков во время лечения зубов, потому что тогда с ребёнком трудно взаимодействовать. Это сотрудничество постепенно может сформировать ценностное отношение к здоровью своих зубов. Если пугают какие-то звуки стоматологических инструментов, то лучше детям предлагать послушать негромко любимые детские песни.
Визит к стоматологу — это супер геройский поступок, а следовательно, заслуживает такого же поощрения. Я, обычно, выписываю рецепт после лечения на любимое мороженое.
Поддерживайте ребенка, будьте рядом и гордитесь его смелостью и решительностью: «Ты смелый и сильный! Я тобой очень горжусь», «Молодец, ты справился!».
Задача родителя — быть спокойным, невозмутимым — это положительно повлияет на нервную систему ребенка и поможет быстрее успокоиться и принять ситуацию. А ещё быть примером и самим ходить к стоматологу на прием и рассказывать ребенку, почему это так важно.
- Если можно сказать о пациентах-подростках, на что стоит обращать внимание родителям, какие советы подросткам дали бы, у многих уже почти все зубы сменились на постоянные?
С переходом ребенка в подростковый возраст происходят значительные изменения во всем организме, включая зубочелюстную систему. Это время активного роста и формирования костных структур, в том числе челюстей. Молочные зубы сменились на коренные, но эмаль и зубная ткань окончательно не сформировались. Процесс формирования эмали зубов у подростков длится 2 года после. Также после прорезывания постоянный зуб имеет толстые и короткие корни, окончательное формирование которых заканчивается через пару лет после появления. Здоровая зрелая эмаль состоит из минеральных веществ (в первую очередь кальция), воды и органических веществ. При недостатке минералов эмаль становится очень пористой и беззащитной перед бактериями. Внутри зуба очень большое количество тканей пульпы, которые при отсутствии должного ухода подвергаются кариесу, и инфекция с легкостью проникает в пульпу, тем самым болезнь быстро переходит в пульпит.
В этом возрасте постоянные зубы очень уязвимые и хрупкие, они подвержены травмам и не способны выдерживать большую нагрузку. Изменения в гормональном фоне также могут влиять на состояние десен, которые больше склонны к воспалениям.
Довольно часто у детей переходного возраста наблюдается авитаминоз: дефицит минералов и витаминов, способный привести к различным проблемам со здоровьем, в частности с зубами. Особенную роль для стоматологического здоровья играет витамин D. Он участвует в минеральном обмене фосфора и кальция, способствуя усвоению макроэлементов, необходимых для укрепления зубов и здоровья десен.
- Какие основные рекомендации можете дать, чтобы зубы сформировались крепкими и здоровыми?
Стоматологическое здоровье подростков требует индивидуального и внимательного подхода. Правильный уход за зубами в подростковом возрасте — залог здоровой улыбки в будущем.
Чтобы здоровье и зубы подростков были крепкими, рацион питания должен быть полноценным и сбалансированным, а приемы пищи по режиму (не чаще, чем каждые 3-4 часа). Это является профилактикой многих заболеваний, в том числе развития кариеса.
Частая причина, по которой зубы в подростковом возрасте начинают преждевременно разрушаться — это перекусы и употребление большого количества вредных продуктов.
Подростки часто злоупотребляют газированные сладкие напитки, чипсы и сладкое, что сказывается на их ещё не зрелой эмали, что увеличивает риск развития кариеса. Частые перекусы для зубов – это особый вред, потому что, когда мы все время что-то едим, кислотно-щелочной баланс полости рта снижается. В результате зубы начинают отдавать микроэлементы, становятся слабее и портятся намного быстрее. Между приемами пищи обязательно должен быть перерыв. Еще один совет – пить воду, потому что она стимулирует работу слюнных желез. В свою очередь, слюна помогает поддерживать состояние полости рта в здоровом состоянии.
Чистить зубы для большинства подростков – это каторга. На приеме нередко выясняется, что пациент пользуется зубной щеткой в лучшем случае по утрам, а иногда и всего раз в неделю. В результате зубы, которые к этому времени уже сменились на постоянные, разрушаются со страшной силой!
Родители часто просят: «Объясните, пожалуйста, моему ребенку, что домашний уход необходим, убедите его чистить зубы каждый день – нас он не слушается!..». Скажу, что это непростая задача, потому что взрослые для подростка не авторитет. Поэтому необходимо чаще приходить на профилактические осмотры (1 раз в 3 месяца), чтобы детские стоматологи смогли достучаться до них. Регулярные визиты к стоматологу — важное звено в профилактике заболеваний полости рта.
Врач проводит осмотр, диагностику, выявляет проблемы на ранней стадии и дает советы по уходу за зубами и деснами, а также сделает своевременную профессиональную гигиену- это одна из самых главных и действенных мер профилактики кариеса.
Дома также необходимо прикладывать все усилия для поддержания чистоты зубов и выполнять все рекомендации стоматолога. Качественный домашний уход – это 70% успеха! А на чистые зубы можно дополнительно наносить укрепляющие реминерализирующие гели, для восстановления и укрепления эмали.
- Всегда ли красивые и здоровые зубы — это дорого? Или, как и в любой области, если не запускать, вовремя посещать врача, то все решаемо?
Стоматология всегда была дорогой. Даже с царских времен только высшие сословия могли позволить себе протезирование и лечение зубов.
Сегодня стоматология это одна из самых бурно развивающихся медицинских отраслей, которую отличают современные цифровые технологии, высокоточное оборудование и качественные материалы. Даже на примере самой простой проблемы — «кариеса» в задачи врача-стоматолога входит обработка твердых тканей зуба, чтобы не перегреть пульпу и не получить пульпит; убрать всю инфекцию и герметично запломбировать зуб. Даже примитивная работа должна быть выполнена высококвалифицировано, не говоря уже о лечении каналов или восстановлении зуба.
Самое дорогое в стоматологии это протезирование и имплантация, поскольку в этот процесс вовлечены несколько врачей: врач-стоматолог ортопед, врач-стоматолог-хирург, зубной техник, зуботехническая лаборатория. Восстановление отсутствующего органа, чтобы он отвечал эстетике и функции-крайне сложное и дорогостоящее мероприятие.
Вот почему в своей работе я делаю упор на профилактику. Ни одна коронка, протез никогда не смогут повторить естественный натуральный зуб. Содержать, ухаживать и вести его в профилактике не только дешевле, но и удобнее, приятнее и безопаснее. Однако это понимаешь тогда, когда потеряешь.
К сожалению, с детства нас к этому не приучают и не учат.
А нужны всего лишь мотивация, контроль и несколько демонстративных практических уроков и Ваши зубы будут полны здоровья, и не будут нуждаться в сложном, дорогостоящем лечении.
Секрет в том, что нужно правильно ухаживать за зубами и заниматься профилактикой. Тогда Ваши зубы будут здоровы, а финансовые вложения в них будут минимальны.
Подготовила Александра Грипас
Комментировать