Посменная работа и здоровье

Считается доказанным, что сменная работа вызывает определенные физические заболевания и хронические недуги. Длительная работа в ночную смену повышает риск развития некоторых видов рака, а также метаболических проблем, болезней сердца, язв, желудочно-кишечных проблем и ожирения. Доказано, что недостаточный сон изменяет обмен веществ и аппетит. Исследования показали, что сменные рабочие имеют более высокий уровень триглицеридов (опасны подобно «плохому» холестерину, Прим. Переводчика), чем дневные. Кроме того, посменные рабочие чаще имеют нерегулярное и плохое питание, что дополнительно увеличивает у них риск метаболических проблем.

Одна из них заключается в том, что при работе ночью, световое воздействие на рабочем месте подавляет мелатонин, который специально выделяется организмом ночью для сна. Поэтому люди, работающие ночами или посменно из-за этого часто не спят достаточно. А длительное недосыпание, как известно, плохо сказывается на здоровье. Сменная работа также нарушает циркадные ритмы (24-часовые природные циклы, – Прим. Переводчика) организма и заставляет их становиться несинхронными с внешней средой меняет их поведенческие циклы.

Сменная работа также может вызвать и психические проблемы, включая депрессию. Это связано с нарушением циркадной системы (которая регулирует выделение различных химических веществ в организме (синфазно с природным 24-часовым циклом, Прим. Переводчика). Сменная работа способна вызвать даже некоторые социальные проблемы, которые снижают ощущение благополучия. Если вы работаете в нерегулярном ритме, вы можете в почувствовать себя “не в ногу” с вашей семье и окружающим миром.

У сменных рабочих также снижена производительность, сразу по нескольким причинам. Во-первых, они спят недостаточно и у них накапливается большой “долг сна”, который ведет к хронической усталости. Во-вторых, они идут против своих биологических часов, что, естественно, заставляет их становиться менее бдительными и более сонливыми в ночное время. Оба эти фактора замедляют ваше время реакции, и вы не можете думать и действовать так же быстро. Это подтверждено многократными исследованиями.

В зависимости от профессии, сменная работа может быть небезопасной. Многие сменные роли связаны с защитой и заботой о других, принятием быстрых решений, вождением, полетом или эксплуатацией оборудования, поэтому вопрос о безопасности в сменной работе является особенно важным ввиду упомянутых выше замедляющих реакцию факторов:

• Сонливость приводит к замедлению реакции и мешает принятию решений.
• Работа по ночам идет вразрез с естественным ритмом организма, поэтому даже если посменный рабочий спит достаточно, ночью сонливость все равно может им овладеть.
• Люди часто неверно оценивают своё состояние, полагая, что они бдительны и способны принимать правильные решения, когда на самом деле они сонливы и их самооценка неадекватна.
• Порой на ночные дежурства ставят менее опытных рабочих, что дополнительно увеличивает риск.
• Нередко надзор за рабочими сокращается в ночные смены.

Проведено уже множество исследований, показывающих повышенные риски сменных рабочих, особенно по травматизму. Одно исследование медсестер показало, что те, кто работал по ночам или сменам, чаще сообщали о плохом качестве сна, засыпая на работе по крайней мере один раз в неделю, или «клюя носом» во время вождения автомобиля по пути на работу или обратно, а также о допущенной ими аварии, совершенной ошибке или едва-едва предотвращенной серьезной оплошности. Другое крупномасштабное исследование показало, что значительно больше несчастных случаев происходит, когда рабочие начинают свою работу в вечернее время, а также в течение смены, после девяти часов. В целом, травматизм более распространен в ночное время и после последовательных ночных смен. [1]

Согласно статье, опубликованной в 2000 году Бюро Статистики Труда (BLS), более 15 миллионов (16,8%) работников, занятых полный рабочий день, работают в альтернативные смены. Из них наиболее распространенными альтернативными сменами являются вечерние смены с рабочим временем обычно между 2 часами дня и полуночью, а также нерегулярные смены с постоянно меняющимся расписанием. А Центр расстройств сна Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе (UCLA) сообщает, что более 22 миллионов американцев работают по вечерам, сменяясь или по вызову.

Недавно BLS сообщило, что доля работников с полной занятостью и заработной платой, занятых в альтернативных сменах, в настоящее время составляет 14,8%. Эта цифра подтверждается опросом, проведенным Национальным фондом сна (NSF) в 2005 году, который выявил, что 14% американцев работают посменно.

Хотя число белых американцев, работающих в эти часы, несколько сократилось – с 16,2% в 1997 году до 13,7% в 2004 году, – доля чернокожих, азиатов и латиноамериканцев, работающих в альтернативные смены, практически не изменилась. В мае 2004 года эти группы составляли соответственно 20,8%, 15,7% и 16%. Медицинские новости сегодня сообщают о различных исследованиях, связывающих посменную работу с повышенным риском для здоровья.

В июле 2014 года мета-анализ, опубликованный в журнале «Медицина труда и окружающей среды», показал, что посменные рабочие сталкиваются с повышенным риском развития диабета 2 типа. В частности, люди, работающие по сменам, сталкиваются с повышенным риском в 42%. Авторы предположили, что чередующиеся смены затрудняют для работников поддержание регулярного цикла сон-бодрствование, отрицательно влияя на качество сна и потенциально ослабляя инсулинорезистентность.

Затем, в ноябре 2014 года, другое исследование, опубликованное в том же журнале, предположило, что сменная работа может ухудшить функционирование мозга. Участники исследования, которые в настоящее время работали или ранее работали посменно, набрали меньше баллов в тестах, оценивающих память, скорость обработки и общую мощность мозга, чем участники, работающие в традиционные дневные часы. Когнитивные нарушения, наблюдаемые в настоящем исследовании, могут иметь важные последствия для безопасности не только для отдельных людей, но и для общества в целом, – писали авторы исследования, – учитывая растущее число рабочих мест в опасных ситуациях, выполняемых в ночное время.

Совсем недавно в исследовании, опубликованном в Американском журнале профилактической медицины, сообщалось, что женщины-медсестры, работающие в ночную смену в течение 5 и более лет, могут подвергаться повышенному риску смертности от всех причин и сердечнососудистых заболеваний. Кроме того, было установлено, что работа в ночную смену в течение 15 лет и более потенциально повышает риск смертности от рака легких. [2]

Более высокие показатели ожирения и плохого здоровья были обнаружены у сменных рабочих, чем у остального населения»,– сообщил канал BBC News 18 Декабря 2014г.

Согласно данным «Обзора здоровья в Англии в 2013г», сменные рабочие чаще жаловались на плохое здоровье, имели более высокий индекс массы тела (ИМТ) и повышенную частоту хронических заболеваний, таких как диабет. В обзоре также отслеживались другие тенденции в здоровье нации, в том числе вес людей, привычки к курению, потребление фруктов и овощей, а также прием лекарств. Доклад был подготовлен «Информационным центром здравоохранения и социального обеспечения (HSCIC)», официальным поставщиком Национальной статистики здравоохранения и социального обеспечения. HSCIC производит ежегодное обследование здоровья для Англии. Основные данного выводы обследования следующие:

1. Мужчины чаще, чем женщины, задействованы на сменной работе (33% мужчин и 22% женщин);
2. Сменная работа наиболее распространена в возрастной группе 16-24 лет и с возрастом уменьшалась как у мужчин, так и у женщин. Почти половина мужчин и более трети женщин в возрасте 16-24 лет работали посменно, в то время как менее трети мужчин и пятой части женщин в возрасте 55 лет и старше работали посменно.
3. Распространенность посменного труда существенно различается по доходам домохозяйств, будучи самой высокой в двух пятых с самыми низкими доходами (42-43% среди мужчин, 27-28% среди женщин, по сравнению с 21% и 19% соответственно в одной пятой с самыми высокими доходами). Аналогичным образом, доля мужчин и женщин, занятых на сменной работе, была самой высокой в наиболее обездоленной одной пятой населения.
4. Как мужчины, так и женщины, работающие посменно, чаще, чем неработающие, сообщали о плохом самочувствии.
5. Сменные рабочие чаще, чем несменные, имели ограничивающую длительную болезнь; они также чаще страдали более чем одной длительной болезнью.
6. Сменные рабочие чаще, чем несменные, страдали ожирением. Это отражается в более высоких показателях среднего индекса массы тела (ИМТ), более высоких пропорциях, классифицируемых как ожирение, и более высоких пропорциях с очень высокой окружностью талии.
7. Мужчины и женщины, работающие посменно, чаще, чем неработающие, страдали диабетом (10% мужчин и женщин, работающих посменно, по сравнению с 9% и 7%, соответственно, тех, кто не работает посменно).
8. Распространенность курения среди посменных работников выше, чем среди несменных, причем разница между женщинами и мужчинами больше. 28% мужчин, занятых в настоящее время на сменной работе, курили по сравнению с 23% мужчин, не занятых на сменной работе. Аналогичные показатели для женщин составили соответственно 26 и 15 процентов.
9. Доля как мужчин, так и женщин, употреблявших алкоголь, была несколько меньше среди сменных рабочих (84% мужчин, 81% женщин), чем среди тех, кто не работал посменно (88% и 83% соответственно).
10. Ежедневное потребление фруктов и овощей среди сменных рабочих было ниже, чем среди несменных работников. Мужчины, занятые в сменной работе, съедали в среднем 3,3 порции по сравнению с 3,6 для несменных работников. 3,6-3,8. Посменные рабочие также имели несколько меньшую вероятность, чем несменные рабочие, выполнить рекомендации правительства о еде пяти или более порций в день .

Почему же посменные рабочие, как правило, менее здоровы?

Во-первых, смена работы может нарушить то, что известно как циркадные ритмы, внутренние «часы организма». Это может нарушить нормальную работу гормона под названием мелатонин. Это нарушение может привести к плохому сну и хронической усталости. Постоянное же отсутствие хорошего качества сна связано с целым рядом хронических заболеваний, таких как ожирение, депрессия, диабет и болезни сердца .

В то время как наше тело имеет механизмы, чтобы постепенно приспособиться к инверсии природного ритма (например, к постоянной работе ночью, Прим. Переводчика), оно не может переключаться к «скользящему» ритму, то приспосабливая себя к дневному циркадному ритму, то опять к ночному. Это разрушает его.

Сменная работа влияет на выработку инсулина, что может привести к развитию диабета 2-го типа. Существует также статистика, что сменные рабочие, как правило, находятся на нижней ступени социально-экономической шкалы. И есть свидетельства того, что люди с более низкими доходами имеют повышенную склонность к курению, чрезмерному потреблению алкоголя и неправильному питанию. У них также присутствует повышенный стресс в связи с постоянными попытками свести концы с концами.

Множество предыдущих исследований, касательно сменного графика работы пришли к аналогичным выводам. Вот вкратце основные из них:

• сменная работа «старит» мозг.
• сменная работа повышает риск развития диабета •
• сменная работа удваивает риск развития рака молочной железы.
• сменная работа вызывает генетические нарушения.

Как могут помочь себе сменщики? Ну, в идеале, найти другую работу. Но зачастую это легче сказать, чем сделать. Большинство из нас не могут позволить себе роскошь уйти с работы, если рабочий день не устраивает нас, если у нас нет другой работы. Тем не менее, если вы недовольны своей текущей ситуацией, стоит потратить несколько часов каждую неделю на регистрацию на сайтах поиска работы.

Исполнительный директор по охране труда и технике безопасности департамента США также предлагает некоторые полезные и практические советы для людей, работающих посменно:

• Будьте особенно осторожны, если вы едете на работу и с работы, ибо ваша концентрация в эти моменты снижена. Если возможно, лучше использовать общественный транспорт;
• Определите подходящий график сна не менее семи часов в день. Вы можете вести дневник, чтобы выявить, какое время сна подходит вам лучше всего;
• Создайте обстановку, способствующую сну, например тяжелые шторы или маска для глаз могут помочь вам заснуть вам днем;
• Оздоровите свой рацион – небольшие здоровые закуски во время вашей смены могут быть лучшей идеей, чем одна большая еда;
• Ограничьте употребление стимуляторов, таких как кофеин или энергетические напитки, а также седативные средства, такие, как алкоголь – хотя они и могут принести краткосрочную пользу, но они вряд ли помогут в долгосрочной перспективе;
• Старайтесь регулярно заниматься спортом – не менее 30 минут в день. [3]

Ну и, в заключение, обратимся к Европе (сейчас там каждый пятый работник работает посменно), где ещё в 1990-х годах была создана специальная организация, призванная регулировать в том числе и посменную работу – ИЛО (ILO) – Международная Организация рабочих. Вот её Директивы Европейского Союза для посменных работников:

• Не более 48 часов в неделю в среднем за 17 недельный период;
• Минимальный ежедневный период отдыха 11 часов подряд;
• В среднем за 14 дней предоставляется хотя бы один период отдыха непрерывной длительностью 24 или 48 часов подряд;
• Минимум 20 минут отдыха в любой период работы более 6 часов;
• Максимум 8 часов ночной работы каждые 24 часа в среднем за 17 недельный период.
• Бесплатные медицинские обследования для ночных работников;
• Оплачиваемый ежегодный отпуск продолжительностью не менее 4 недель. [4]

Ну и в заключение, ваш скромный переводчик хотел бы подытожить вышесказанное фразой из британского журнала «NHS News» (ссылка № 3):

«Таким образом, существует консенсус относительно того, что, хотя посменная работа не является экстремально опасной для жизни, она, безусловно, также не является и идеальным вариантом для здорового образа жизни».

Источники:

[1] https://www.sleepfoundation.org/shift-work-disorder/what-shift-work-disorder/living-coping-shift-work-disorder

[2] https://www.medicalnewstoday.com/articles/288310#Previous-studies-reported-by-MNT

[3] https://www.nhs.uk/news/lifestyle-and-exercise/shift-workers-more-likely-to-report-poor-health/

[4] https://oem.bmj.com/content/58/1/68

Переводчик – Евгений Сеничкин