Изъятие органов умершего в медицинских целях

Екатерина Трусова

Пользователь, заслуживающий доверия
Кировск, Мурманская область
Православный христианин
Основы социальной концепции Русской Православной Церкви
http://www.mospat.ru/ru/documents/social-concepts/xii/
XII. Проблемы биоэтики
XII.7. Современная трансплантология (теория и практика пересадки органов и тканей) позволяет оказать действенную помощь многим больным, которые прежде были бы обречены на неизбежную смерть или тяжелую инвалидность. Вместе с тем развитие данной области медицины, увеличивая потребность в необходимых органах, порождает определенные нравственные проблемы и может представлять опасность для общества. Так, недобросовестная пропаганда донорства и коммерциализация трансплантационной деятельности создают предпосылки для торговли частями человеческого тела, угрожая жизни и здоровью людей. Церковь считает, что органы человека не могут рассматриваться как объект купли и продажи. Пересадка органов от живого донора может основываться только на добровольном самопожертвовании ради спасения жизни другого человека. В этом случае согласие на эксплантацию (изъятие органа) становится проявлением любви и сострадания. Однако потенциальный донор должен быть полностью информирован о возможных последствиях эксплантации органа для его здоровья. Морально недопустима эксплантация, прямо угрожающая жизни донора. Наиболее распространенной является практика изъятия органов у только что скончавшихся людей. В таких случаях должна быть исключена неясность в определении момента смерти. Неприемлемо сокращение жизни одного человека, в том числе через отказ от жизнеподдерживающих процедур, с целью продления жизни другого.

На основании Божественного Откровения Церковь исповедует веру в телесное воскресение умерших (Ис. 26. 19; Рим. 8. 11; 1 Кор. 15. 42-44,52-54; Флп. 3. 21). В обряде христианского погребения Церковь выражает почитание, подобающее телу скончавшегося человека. Однако посмертное донорство органов и тканей может стать проявлением любви, простирающейся и по ту сторону смерти. Такого рода дарение или завещание не может считаться обязанностью человека. Поэтому добровольное прижизненное согласие донора является условием правомерности и нравственной приемлемости эксплантации. В случае, если волеизъявление потенциального донора неизвестно врачам, они должны выяснить волю умирающего или умершего человека, обратившись при необходимости к его родственникам. Так называемую презумпцию согласия потенциального донора на изъятие органов и тканей его тела, закрепленную в законодательстве ряда стран, Церковь считает недопустимым нарушением свободы человека.

Донорские органы и ткани усвояются воспринимающему их человеку (реципиенту), включаясь в сферу его личностного душевно-телесного единства. Поэтому ни при каких обстоятельствах не может быть нравственно оправдана такая трансплантация, которая способна повлечь за собой угрозу для идентичности реципиента, затрагивая его уникальность как личности и как представителя рода. Об этом условии особенно важно помнить при решении вопросов, связанных с пересадкой тканей и органов животного происхождения.

Безусловно недопустимым Церковь считает употребление методов так называемой фетальной терапии, в основе которой лежат изъятие и использование тканей и органов человеческих зародышей, абортированных на разных стадиях развития, для попыток лечения различных заболеваний и «омоложения» организма. Осуждая аборт как смертный грех, Церковь не может найти ему оправдания и в том случае, если от уничтожения зачатой человеческой жизни некто, возможно, будет получать пользу для здоровья. Неизбежно способствуя еще более широкому распространению и коммерциализации абортов, такая практика (даже если ее эффективность, в настоящее время гипотетическая, была бы научно доказана) являет пример вопиющей безнравственности и носит преступный характер.
 
Москва
Крещён в Православии
Труп ожил, когда из него изымали донорские органы

060802010009.jpg

Фото © ИТАР-ТАСС

Француз 45 лет от роду скончался в реанимации, врачи констатировали смерть. Была вызвана бригада трансплантологов для изъятия донорских органов из трупа. Однако, когда они принялись за работу, мужчина внезапно ожил.
Он поступил в реанимацию с инфарктом, врачи сделали все возможное, но мужчину спасти, по их мнению не удалось. Однако пока трансплантологи находились в пути, мужчине делали массаж сердца, чтобы поддержать жизнеспособность органов.
Мужчина пришел в себя во время изъятия органов, он начал сам дышать, чувствовал боль , появилась реакция на свет. Всего через несколько недель он стал ходить и вернулся к нормальной жизни. Медики были шокированы этим случаем, который спровоцировал новые дебаты вокруг этичности трансплантации органов.

Светские новости (с) Direct/News


 
Воронеж
Православный христианин
Хорошо и понятно,когда есть согласие.А когда эти палачи-вивисекторы,называющие себя врачами,изымают органы якобы для донорства самовольно,чиня при этом наглый произвол,то кто даст гарантию их честности,где что фиксируется,да и зачем фиксировать,когда труп уже остыл,надо только выскоблить его и срубить бабок.
ПРОТИВ! ПРОТИВ! ПРОТИВ!
 
Санкт-Петербург
Православный христианин
Моему сыну Максиму срочно нужна пересадка сердца, он уже 7 месяцев в НИИ Алмазова (СПб), сейчас он в реанимации, весь отек- ему очень плохо, а донорского сердца все нет! Донорские центры, где происходит подбор органов не хотят работать,всего боятся, а если и находятся больные с травмой головного мозга,то родственники в 90% отказывают в изъятии органов. Все очень сложно и страшно. Зачем надо было вообще начинать все эти пересадки - развивать медицину, раз у нас такая отсталая и невежественная страна - где каждый сам за себя, никто не хочет помочь ближнему. Лучше всё закапать в землю, чтобы сгнило, чем помочь выжить человеку и продлить ему жизнь. Если бы я знала раньше все проблемы с которыми мы здесь столкнулись, я бы всё продала, заняла бы денег и увезла бы сына, но уже позно, его не довезти.

Я верующий человек и пообещала помочь семье, в которой родственник станет донором моего сына, хочу ещё усыновить ребенка и сын согласен.

Максим так хочет жить! Он у меня единственный, ему 21 год - он совсем ещё молодой, мечтает стать психологом. Помогите нам, помолитесь за него - сейчас каждая молитва, мысль,слово - необходимы ему, чтобы жить и вытерпеть все испытания которые есть и будут!
 
"родственники в 90% отказывают в изъятии органов."

этого не может быть.врачи просто напросто никого не спрашивают,когда изымают органы умершего,негласно они могут так делать.а вас обманывают,потому что им выгодней продать орган за большую сумму.
 
Санкт-Петербург
Православный христианин
Добрый день! Спасибо за участие! Я очень вникла в эту проблему, была у всех кто только связан с донорством: Руководителем отдела трансплантологии СПб НИИ скорой помощи им. И. И. Джанелидзе, доктором медицинских наук Разником О.Н., гл. трансплантолог города Суслов Д.М, Руководителем отдела трансплантологии Ленобласти Гринев К.М.в комитете по здравоохранению Бутина С.Е., , председатель комитета здрав-я Щербук Ю.А., дошла до вице-губернатора города Косткиной Л.А.

Все в один голос говорят, что это сложная процедура - изъятие органов, подбор реципиента, отказ родственников, не желание врачей этим заниматься связано с трудоёмкостью и не оплатой данной работы и т.д и т.д.

По поводу родственников - врачи имеют право изъять орган не спрашивая у родственников, но когда родные рядом с больным - врачи ставят в известность и родственники отказываются и угрожают подать с суд.

29.08.2011 - будет пресс - конференция в Комсомольской правде со всеми выше указанными лицами и ещё с адвокатом, священником и певицей Афиной - все они знакомы лично с Максимом и знают нашу очень тяжелую проблему.

Необходимо менять сознание людей в целом, нужно кричать во все горло о проблемах в медицине! Иначе мы так и будем плестись в конце планеты всей, как самая отсталая страна!!!!
 
И что же Вы предлагаете? Разрешить врачам произволить? Им и так никто не запрещает,изымают органы,ни у кого не спрашивая,по этому поводу уже было несколько скандалов. Вот если бы менять мировоззрение людей,чтобы они обеими руками были за помощь ближнему-это другое дело,и донорство будет человечным.
И страна у нас,как Вы выражаетесь,отсталая,не от того,что бесчеловечность у нас не разрешают,а потому что люди такие-немилосердные.
Да,когда изъятия органов умершего происходит без ведома родни-это проблемы в медицине,в этике медицины. А когда отказывают в донорстве-это проблемы немилосердия человеков.
И это две разные проблемы,и связь их-косвенная. Нельзя оправдывать произвол врачей отказом родни умершего в донорстве. Здесь прямая связь надуманна и корни ее в алчности.
 
Санкт-Петербург
Православный христианин
Полностью с Вами согласна. К сожалению на врачей никакой управы нет, они и так считают себя обиженными и оскорбленными, зато в мед.вузы самый высокий проходной бал.
Надо менять законы и сознание -это тяжелый и долгий процесс, но выхода нет, надо бороться за жизнь свою и близких!!!
 
Санкт-Петербург
Православный христианин
Ниже представлена статья, которая сегодня опубликована в "социальной политике" - газете, которая распространяется в зак. собрании, Смольном и в разных гос.учреждениях.

Нам надо создать национальную систему трансплантации и донорства

Сегодня Россия стоит на одном из последних мест в мире по трансплантации органов.
Почему же мы в аутсайдерах в этой отрасли медицины? Что можно сделать, чтобы исправить положение? Об этом мы беседуем с руководителем отдела трансплантологии СПб НИИ скорой помощи им. И. И. Джанелидзе, доктором медицинских наук, Олегом Николаевичем Резником.

Надо воспитывать чуткость и милосердие!

- Олег Николаевич! Начнем нашу беседу с печального факта. По трансплантации органов мы сегодня находимся почти на последнем месте. Это касается и пересадки сердца. С 2009 года по сегодняшний день в России была проведена трансплантация сердца около 350 пациентам. В том числе 8 пересадок сердца было сделано в Петербурге. В развитых странах в год делается в 7 раз больше таких операций. Чем можно объяснить такое аутсайдерство нашей страны?
- Хотелось бы начать не с медицины, а с общечеловеческой морали. Трансплантология – область медицины, где очень тесно переплетаются достижения науки, практики, экономики и человеческого милосердия, умения разделить человеческое горе. Эта та область медицины, где наука оказалась впереди способности общества понять и принять ее проблемы.
Наша главная беда – недостаток донорских органов. Почему? Тому несколько причин. Людям вообще неприятно думать о смерти, и о том, что умерший человек может помочь сохранить жизнь другому человеку. Благополучный, здоровый человек часто не в силах понять страждущего. Вторая серьезная причина – недоверие к врачам. Многие наши граждане сомневаются в том, что врачи делают все необходимое для спасения человека с тяжелой травмой головного мозга, который потом может стать донором. И от того, как каждый из нас относится к донорству сегодня, зависит, получит ли он эту помощь при необходимости завтра.

– Насколько известно нам, простым пациентам, сегодня врачам не надо иметь прижизненное согласие донора на изъятие его органов после смерти. А нужно ли спрашивать разрешения родственников?
- По закону такое разрешение не требуется. Однако на практике, конечно, если рядом с погибшим есть родственники, мы говорим с ними, пытаемся их убедить. Но в 90% случаев получаем отказ. Общество в большинстве своем не готово к донорству. Сейчас готовится изменение законодательства, в частности в нем будет сказано, что каждый гражданин сможет выразить свою волю при жизни и оставить ее в регистре.
- Мы начали с отношения общества к этой очень важной области медицины. В наших пациентах надо терпеливо воспитывать сочувствие к страждущим, милосердие.
А чего для развития трансплантологии не хватает в российскому здравоохранении?

- В стране отсутствует национальная система координации эксплантации и пересадки органов. Трансплантация сейчас существует как искусство одиночек. В тех странах, которые лидируют в этой области, например, в Испании, США созданы организованные государственные структуры, в которые входят национальное бюро, региональные в городах. В каждом госпитале есть лицо, ответственное за координацию работы по донорству. Подобную систему с федеральным финансированием необходимо создать и в России. В ее задачи должно входить упорядочение работ по донорству на территории всей страны, просветительская работа, ведение национальных регистров доноров и листов ожидания.
Пока же у нас такой перекос: в Москве находится восемь трансплантационных центров. И россияне со всей страны вынуждены ехать в столицу на трансплантацию. Причем не столько за хирургической помощью, сколько за донорским материалом. Необходима транснациональная система донорства, которая должна базироваться на поддержке государства.
Сейчас существуют государственные квоты на высокотехнологичную медицинскую помощь по трансплантации, кардиохирургии, травматологии и другим специальностям, но государственной поддержки работы по донорству нет.

Должна быть создана централизованная система донорства

- Олег Николаевич! Как вы представляете себе систему трансплантологии? Расскажите подробнее и доступнее.
- Во главе должен стоять национальный координирующий донорство орган – Ространсплант, например, на базе центра ФНЦ трансплантологии имени В. И. Шумакова в Москве. Начинать надо с регистра пациентов, нуждающихся в пересадке сердца, легких, печени и других органов – сейчас его нет. В каждом регионе должен быть создан координационный центр, отделение Ространспланта. А в каждой больнице – координаторы этой работы.
- И каковы задачи каждого звена?
- Ространсплант возьмет на себя получение бюджетных средств из Минздравсоцразвития для организации донорства в регионах, ведение федерального листа ожидания, учет донорской активности. Он должен разработать и внедрить эффективные критерии распределения донорских органов.
Региональное отделение должно через центральный орган осуществлять финансирование работ по организации донорства органов в регионе. Обеспечивать донорскими органами госпитали, где проводятся операции по пересадке. Принимать на работу координаторов и хирургов. Вести лист ожидания. Организовать работы по эксплантации (изъятию) органов.
В госпитальном звене медики должны выявлять доноров, проводить диагностику смерти мозга, вести учет смертности.
- И когда же в этой схеме начинается собственно трансплантационная программа?

- Программа начинается в стационаре, оказывающем экстренную нейро-, и неврологическую помощь. Стартовой точкой является появление признаков того, что мозг у предполагаемого донора умер. Мозг руководит всем в нашем организме. Смерть мозга – это некроз, распад ткани. Смерть мозга означает смерть человека. Пациенту сначала проводится процедура доказательства смерти мозга.
- Как она проводится? Насчет смерти мозга ходит немало мифов?
- Есть закон, который прописывает эту процедуру. Она непроста и занимает от 6 до 24 часов. Используется УЗИ, другие методы. Решение принимается коллегиально – врачом, заведующим реанимацией, начальником медицинской части больницы.
- И что дальше?
- После того как диагностирована смерть мозга, наступает самый драматичный момент: врач может или выключить аппарат, или позвать трансплантологов. И ничто не обязывает анестезиолога-реаниматолога, как это принято в большинстве стран мира, снять трубку и позвонить в донорский центр.
И если врач все-таки поднял трубку, то потом бригада медиков искусственно поддерживает работу сердца, легких, органов, кровообращение в сосудах, тело умершего согревают, заполняют растворами.

Нужно продолжать искусственно поддерживать жизнь в его органах и системах.


Такие способы есть, но они довольно затратны. Суть трансплантации в том, чтобы орган не только был успешно пересажен, но и хорошо функционировал в течение длительного времени. И здесь очень важна работа с донором. Если она проведена плохо, пересадка может быть неудачной и реципиент погибнет.

- Как строится эта работа в нашем городе?

- В Петербурге действует программа Комитета по здравоохранению, позволяющая осуществлять пересадки печени, почек и сердца в нашем городе. Издано распоряжение Комитета, которое обязывает главврачей стационаров организовать работу по донорству. Существует городской центр донорства, базирующийся в НИИ скорой помощи.
Мы функционально связаны с городскими стационарами, оказывающими экстренную травматологическую и неврологическую помощь. У нас есть машина, оборудование, хирурги. Если нас вызывает стационар, мы выезжаем и осуществляем комплекс мероприятий, чтобы получить донорские органы.
Для развития этой области медицины надо разделить трансплантологию и донорство.


Врачи еще не приняли трансплантологию к сердцу


-Зачем? Поясните, пожалуйста, доходчиво для читателей.
- Если трансплантация проводится в трансплантационных центрах, то донорство – во всех государственных учреждениях, входящих в систему оказания экстренной помощи. Поэтому работу с донором осуществляют не трансплантологи, а реаниматологи-анестезиологи в стационаре.
Трансплантологией непосредственно занимаются в операционной хирурги, а потом нефрологи, эндокринологи, кардиологи.
Донорство проходит на поле реанимационных отделений. И здесь трудятся координаторы, неврологи, анестезиологи-реаниматоры, судебные медэксперты, администраторы. Как видим, это разные виды деятельности, нужны и разные виды оплаты.
- Мы уже поняли, что пациенты не готовы принять к сердцу трансплантацию сердца. Извините за тавтологию, но она здесь к месту. А как к трансплантологии относятся врачи?
-Мы проводили анкетирование неврологов, анестезиологов-реаниматоров, медсестер по вопросам трансплантации. И что же выяснилось? Многие опрошенные плохо знают закон о трансплантологии, не могут назвать признаки смерти мозга. Немногие сами участвовали в трансплантации. Более того, чуть ли не треть неврологов считают, что трансплантация вообще невозможна из-за юридической незащищенности. Немалое количество опрошенных не принимают трансплантацию по религиозным и моральным принципам.
- Ну вот! А вы на общественность киваете, а медики туда же! Как же можно повернуть наше здравоохранение лицом к трансплантологии?
- Путей несколько. Сейчас готовится новый закон о трансплантации, и он будет направлен на то, чтобы обязывать стационары работать по донорству. Если стационар не участвует в донорских программах, это означает неоказание помощи тем больным, которые нуждаются в экстренной помощи – пересадке донорских органов. На Западе к больнице применяются санкции, вплоть до отзыва лицензии, если погибший человек, который мог бы стать донором, им не становится. У нас имеется закон, изданы приказы о том, что надо повышать уровень работы по донорству, но не нет системы эффективного исполнения этих нормативных актов. Нет финансовых механизмов для компенсации расходов стационаров для участия в этих программах. Необходимо, чтобы система донорства была инкорпорирована в систему здравоохранения, как например, скорая помощь. Необходимо, чтобы каждый из врачей понимал, что работа с донором также важна, как, например, оказание помощи при инфаркте миокарда, или, при выполнении экстренной операции. Участвуя в донорстве, врачи оказывают помощь невидимым им пациентам с терминальной недостаточностью органов, когда помочь может только пересадка.
- Ну, а кроме закона с контрольными функциями?
- Могу с гордостью сказать, что в нашем городе впервые в России разработаны принципы трансплантационной координации, становится все больше и большие врачей, желающих работать в этой области медицины, наш опыт повторяется в Новосибирске, Екатеринбурге и других городах. С 2006 года под эгидой комитета по здравоохранению Петербурга дважды в год проводятся школы Ассоциации трансплантационных координаторов. Большинство слушателей составляют анестезиологи-реаниматологи. Участниками школ стало уже более 200 человек. И они работают на любви к делу и энтузиазме. Но пока на общественных началах.
В пяти петербургских стационарах организованы круглосуточные посты координаторов донорства. Круглосуточно бригада специалистов - хирургов и иммунологов дежурит и в нашем Центре. Наши сотрудники занимаются и плодотворной научной работой, мы участвуем и в международных конференциях, перенимаем опыт ведущих клиник Европы. Активно служат нашему делу и молодые врачи. Молодой хирург, кандидат медицинских наук Андрей Скворцов за свои научные разработки получил молодежную премию Правительства Петербурга.
- Желаем вам успехов! Будем надеяться, что скоро мы поднимемся с конца мирового рейтинга! Мы, пациенты очень в этом заинтересованы.

Подготовила Татьяна Зазорина
 
Санкт-Петербург
Православный христианин
Дирекция – тел. 458-9068
Редакция – тел. 458-9075
Рекламная служба – тел. 458-9080
Служба распространения – тел. 458-9071
Пресс-центр – тел. 458-9081, 8 962 729 19 84
Адрес: Санкт-Петербург, ул. Гатчинская, 35,
литер А






Смотрите во всех питерских новостях 29 августа, вечером.

В САНКТ – ПЕТЕРБУРГЕ


ПРЕСС-РЕЛИЗ
В понедельник, 29 августа, в 15. 00
Пресс-центр «Комсомольской правды в Санкт-Петербурге»
приглашает журналистов на пресс-конференцию
о проблемах трансплантологии
«Жизнь с пересаженным сердцем»

Сегодня Россия занимает одно из последних мест по трансплантации органов. От этого умирают люди, которые могли бы долго и счастливо жить после пересадки почек, сердца, печени. Что мешает развитию трансплантации в Петербурге и России? Как можно вывести наш город из аутсайдеров? Что для этого могут сделать руководители здравоохранения, врачи и мы с вами?
Об этом расскажут представители власти города, медики, пациенты с пересаженным сердцем и те, кому пересадка еще предстоит.
В пресс-конференции примут участие:
-вице-губернатор Санкт-Петербурга Людмила Андреевна КОСТКИНА,
- заместитель председателя комитета по здравоохранению Санкт-Петербурга Владимир Евгеньевич ЖОЛОБОВ,
- депутат ЗАКСа СПб Игорь Владимирович ТИМОФЕЕВ,
- заместитель директора Центра им. Алмазова Михаил Алексеевич КАРПЕНКО,
- руководитель Центра трансплантации органов НИИ им. Джанелидзе Олег Николаевич РЕЗНИК,
- главный специалист института робототехники и технической кибернетики Константин Юрьевич СЕНЧИК,
- адвокат Владимир Владимирович ГАРНИН
- настоятель храма преподобного Серафима Вырицкого Валерий КЛИМЕНКОВ,
а также певица Афина, пациенты с пересаженным сердцем, мать юноши, которому предстоит пересадка сердца, Эльвира Александровна Гультяева.

Пресс-конференция состоится по адресу: ул. Гатчинская, 35, (метро «Чкаловская).

По вопросам аккредитации обращайтесь: тел. 458-90-81, 8 962 729 19 84.
 
Сверху