Сегодня много пишут о правильном питании, здоровом образе жизни, есть советы отказаться полностью от сахара и соли. Мы поговорили с врачом-кардиологом, кандидатом меднаук, диетологом Асият Хачировой о соли – исключать или нет ее из рациона, на что влияет избыток соли, сколько можно в день соли взрослому человеку.
Нам с детства говорили, что соль – белый враг. Тем не менее, трудно представить жизнь без этого компонента. Есть ли допустимые граммы, которые нам безопасны?
Начнем с того, что соль – природный консервант и природный усилитель вкуса. Мы не представляем себе жизнь без добавления соли. К сожалению, в современном мире люди потребляют соли больше, чем необходимо. Примерно в России это 9 грамм соли на человека в день, а норма 5 грамм. Что значит норма? Ее определила Всемирная организация здравоохранения в ходе исследования рациона людей, страдающих сердечно-сосудистыми, почечными заболеваниями, с возрастной микроангиопатией головного мозга, выяснили: 5 грамм соли в день – допустимая безопасная доза для человека. Для детей до 2-3 лет вообще рекомендовано не добавлять соль.
Но до 89 % той соли, которую мы едим, поступает с готовыми (магазинными) продуктами питания, например, с колбасами, консервами, хлебом, выпечкой. Плюс сами досаливаем блюда – супы, салаты.
Поэтому количество потребляемой соли в два раза больше нормы.
Чем опасен избыток соли?
Прежде всего при длительном употреблении соли, подчеркну не за один раз, когда человек съел много соленого –скажем, салат Оливье с солеными огурцами, колбасой и ещё посолил его, а именно при превышении допустимой ежедневной нормы на протяжении некоторого времени, жидкости организма приобретают большое количество соли. Получается гипертонический раствор, как мы из физики знаем, соль задерживает жидкость. Что происходит дальше? Если задерживается жидкость, значит увеличивается объем циркулирующей крови, и стенки сосудов, которые с возрастом становятся жесткими, уже не могут реагировать на внутренние давления, как реагировали в юности. Для примера, посмотрите: ребенок побежал, сердце стало быстрее биться, соответственно больше выброс, больше объем крови, больше давления на стенки артерий изнутри, то есть давление повысилось, и при этом стенки артерий тут же реагируют – расширяются. Таким образом, падает давление. Это физиологический процесс. Мы становимся старше, а и если много курим, не занимаемся спортом, вообще игнорируем здоровый образ жизни, стенки сосудов становятся жесткими. Такие стенки сосудов мы можем обнаружит уже у 30-летнего мужчины – заядлого курильщика с высоким весом или у женщины 45 лет. Люди часто нервничают, при этом процесс выброса адреналина идет, который сужает артерии и повышается давление. А избыток соли сам по себе увеличивает давление за счет того, что увеличвается объём крови. Таким образом, мы влияем на свой организм, увеличиваем давление, сначала страдают мелкие сосуды мелкососудистая ангиопатия (когда стенки кровеносных сосудов теряют свою эластичность, становятся более хрупкими и менее проницаемыми). Страдают наши глаза, почки, также страдают более крупные артерии, которые держат давление. Страдают все регуляторные механизмы, которые направлены на то, чтобы держать в балансе наш организм.
Людям в жарком климате или профессиональным спортсменам с интенсивными нагрузками иногда советуют пить воду с добавлением соли. Что скажете на это?
Я не вижу здесь ничего странного. Есть такие рекомендации, когда у человека острая кишечная инфекция и у него частая рвота, диарея, мы ему предлагаем не простую воду, а Регидрон, это самый простой стандарт. Это специальный порошок, который растворяем в воде и даем пить. Почему так нужно? Потому что с рвотой уходит большое количество жидкости и минералов. То же самое можно сказать про пот – жаркий климат или спортсмены с усиленными тренировками и нагрузками, у них с потом теряются минералы. А натрий (все знают формулу соли – NaCl), задерживает воду. Можно сказать, натрий – медаль с двумя сторонами. Он необходим, чтобы насыщение жидкостью нашего организма было достаточно. А другая сторона – при его избытке накопление жидкости слишком большое, и это уже плохо влияет на наш организм.
Говорят, что человеку с пониженным давлением, надо увеличить количество соли, тогда давление нормализуется. Правильный ли это подход?
Если у человека пониженная давление, гипотония, самое разумная рекомендация от врача – занимайтесь физкультурой. Регулярные нагрузки тонизируют мышечную систему, сосудистую систему, соответственно давление у человека нормализуется. А предлагать увеличить норму соли – неправильный совет, потому что все знаем, что избыток соли вреден.
В какой-то степени это поможет балансу, но на самом деле, тоже неправильно. Если у человека избыток соли, надо научиться распознавать вкус без соли. Мы уже говорили, что соль – усилитель вкуса и наши вкусовые рецепторы привыкают к этому. Они забиваются, и тогда, чем больше человек потребляет переработанных продуктов, тем больше привыкает и по-другому не воспринимает еду. Условно скажем: колбаса вкуснее, чем кусок обычный мяса. Почему так получается? Потому что колбаса переработанная, пересоленная, в ней много соли и специй, наши вкусовые рецепторы настолько забиваются, это настолько яркий вкус и перебить его практически нереально.
Вы кардиолог и диетолог, что посоветуете делать?
Рекомендуется снижать количество соли в рационе, чтобы чувствовать и слышать натуральный вкус продукта, чтобы летний огурец или помидор стали вкусными для человека без добавления соли.
Скажите, что трудно, но здесь цель и средства важны. Когда человек понимает, для чего он это делает, то мотивация работает. Если скажет себе: «я понимаю, знаю, что если буду и дальше много солить, есть переработанные продукты, то никогда от своей гипертонической болезни не избавлюсь и умру в раннем возрасте», то он отказывается от соли. Я например, рекомендую сразу отказаться от переработанных продуктов именно с целью того, чтобы со временем (естественно это не за один произойдет), распознавать вкусы продуктов. Еще я предлагаю, но особо подчеркну! – только под контролем диетолога, самостоятельно это делать нельзя отказаться вообще от соли на три-четыре дня. Прекратить все солить – суп, второе и так далее. Да, будет не вкусно, не приятно, но за эти дни, а больше трех-четырех дней и не надо, это даже вредно, человек добивается того, что вкусовые рецепторы «обнуляются». Дальше мы выискиваем те продукты, которые можно не солить. Оказывается, что омлет можно не солить, он ароматный и вкусный без досола. Салат из свежих сезонных овощей с грядки тоже можно не солить, оказывается, к нему добавить ароматное масло, лимонный сок и ложку бальзамического уксуса. Но это понять можно, приведу параллель с дорогим вином. Один раз попробовали достойное вино и начинаете распознавать его со временем. Также и с восприятием натуральной еды, отказавшись на какое-то время от досола, вдруг обнаруживается, что огурчик сам по себе вкусный, а помидор – еще лучше. А макароны с сыром, выясняется, можно варить в воде без соли.
Пока человек себя нормально чувствует, как правило, не задумывается о питании, проблемах. Как врач, можете рассказать, что Вы видите у пациентов, потребляющих избыток соли?
Таких страшилок я привести не могу. Ко мне приходит человек на прием, я по лицу и осмотру сказать не могу о правильном или неправильном потреблении соли.
Избыток соли обнаруживается не в стенках сосудов, а в тканях, получается избыточный объем жидкости, задержка жидкости идет в тканях, разбухают клетки.
Если человек пришел на прием, у него только началось периодически повышаться давление, начинаешь выяснять как спите, нервничаете ли. Мы выясняем комплексные факторы – должен быть сон достаточный, умение управлять стрессом, такое сейчас модное слово, конечно, полностью избежать переживаний нереально, но управлять ими можно. Когда начинаешь раскручивать этот клубок, обнаруживаем, что человек досаливает все.
Когда я вижу, как посетитель в ресторане, ещё не попробовав блюдо, тянется к солонке, понимаю, что у него не сейчас, а в скором времени начнутся проблемы с артериальным давлением.
Если остановиться с избытком соли, можно ли вернуть здоровье?
Если первая стадия гипертензии, мы можем вернуть вспять, отказавшись от соли плюс снизив вес, от этого тоже давление падает.
Хотела добавить, потребление избыточное соли связывает с микроангиопатией головного мозга — это поражение мельчайших сосудов, капилляров локализованных в церебральных структурах. Происходят патологические изменения стенок, сужение или полная закупорка сосудов головного мозга. Если перевести с медицинского языка на человеческий, то маленькие сосуды начинают забиваться солью, и тогда страдает когнитивная функция. Хотите быть в здравом уме долгие годы – меньше соли. Но полностью ее не исключайте. Мы от соли не отказываемся совсем, но и не злоупотребляем, мы балансируем.
У натрия и хлора много полезных функций – это и сокращение мышц, проведение нервных импульсов. И натрий не задерживается в организме, его надо пополнять.
Соль должна подчеркивать вкус продуктов, приправ и специй, а не забивать его, что сегодня часто происходит.
Беседовала Александра Грипас
Комментировать