Для заботливых родителей подготовлено 7 передач из цикла «Учимся растить любовью» с участием опытного педиатра, члена правления Общества православных врачей Санкт-Петербурга им. свт. Луки (Войно-Ясенецкого) Жаркова Николая Федоровича.
1. Репортаж ТК «СОЮЗ» из серии «Учимся растить любовью» от 28 февраля 2015 г.
Посмотрев репортаж ТК «СОЮЗ» из серии «Учимся растить любовью» от 28 февраля, вы узнаете мнение опытного педиатра, члена Правления Общества православных врачей Санкт-Петербурга имени святителя Луки (Войно-Ясенецкого) о постепенном приучении детей к посту, а также познакомитесь с опытом протоиерея Артемия Скрипкина и его матушки по воспитанию особенного ребенка в любящей семье.
2. Репортаж ТК «СОЮЗ» из серии «Учимся растить любовью» от 6 июня 2015 г.
Простудные заболевания у детей волнуют практически всех родителей. В передаче от 6 июня 2015 г. на встрече с телезрителями канала «Союз» врач – педиатр Н.Ф. Жарков рассказывает о том, должен ли ребенок болеть, и как часто в течение года приходится лечиться от ОРЗ. В ходе беседы большинство родителей интересовались: надо ли применять антибиотики, как правильно бороться с повышенной температурой? Значительная часть времени в передаче посвящена практическим советам врача – как сами родители могут помочь ребенку при заболевании в первые часы, которые очень важны для быстрого выздоровления. Обращаясь к родителям, доктор Жарков сказал: «Вы можете помочь ребенку, себе, и своим близким, если правильно оцените ситуацию и правильно начнете оказывать помощь…» Ответы на эти, и другие, немаловажные для родителей и близких вопросы прозвучат в этой передаче.
3. Репортаж ТК «СОЮЗ» из серии «Учимся растить любовью» от 13 июня 2015 г.
В передаче от 13 июня 2015 г. Николай Федорович дает полезные советы по поводу лечения кашля у детей, рассказывает: что такое противокашлевые препараты? Всегда ли они приносят пользу? Вы узнаете, в каких случаях целесообразно применять горчичники, а когда от них стоит отказаться. Доктор подробно объясняет, какие народные способы лечения болезни, сопровождающейся кашлем можно использовать в домашних условиях. Много времени в этой передаче уделено так же ответам на вопросы молодых родителей по поводу питания детей 1-го года жизни.
4. Репортаж ТК «СОЮЗ» из серии «Учимся растить любовью» от 20 июня 2015 г.
В передаче от 20 июня православный педиатр Николай Федорович Жарков отвечает на наиболее часто встречающиеся вопросы телезрителей, присланные через Интернет: о вегетососудистой дистонии, о плюсах и минусах прививок, о пупочной грыже, — в каких случаях проводится консервативная терапия, а когда необходима операция? Вы узнаете, что такое вегетососудистая дистония и надо ли ее лечить? На каждый из адресованных доктору вопросов Николай Федорович дает подробный ответ и множество советов, проверенных многолетней врачебной практикой.
5. Репортаж ТК «СОЮЗ» из серии «Учимся растить любовью» от 26 июня 2015 г.
Проблемы детей младшего возраста — основная тема передачи от 26 июня 2015 г. Ваш ребенок подрос, встал на ноги, сделал первые шаги. Какие трудности предстоит ему преодолеть впереди и как вы, родители, можете ему в этом помочь? В программе телеканала «Союз» с телезрителями беседует православный врач-педиатр Николай Федорович Жарков, член правления Санкт-Петербургского общества православных врачей имени святителя Луки Войно-Ясенецкого.
6. Репортаж ТК «СОЮЗ» из серии «Учимся растить любовью» от 4 июля 2015 г.
В этой программе цикла передач о здоровье детей прозвучат ответы на вопросы, не относящиеся непосредственно к теме здоровья. Однако православный педиатр Николай Федорович Жарков за долгую врачебную практику накопил немалый опыт в области воспитания. На встрече с заботливыми родителями он посоветует: как отучить ребенка от соски, как научить малыша пользоваться горшком, расскажет о том, можно ли учителю в одиночку справиться с проблемными подростками и как можно помочь адаптироваться «особому» ребенку в коллективе.
7. Репортаж ТК «СОЮЗ» из серии «Учимся растить любовью» от 24 октября 2015 г.
На этот раз мы поднимаем тему вакцинации детей. Зачем нужны прививки в современном обществе, где нет эпидемий? Может быть уже прошел век, когда вакцинация населения была необходимостью? Стоит ли подвергать младенца многочисленным прививкам сразу после рождения? Почему врачи настоятельно рекомендуют прививаться? Кому прививки противопоказаны? Попробуем разобраться, взвесив все плюсы и минусы.
Краткий обзор телевизионных встреч подготовила действительный член ОПВ Санкт-Петербурга врач Жаркова Т.В.
Учимся растить любовью. Выпуск от 28 февраля
С какого возраста детям можно поститься так, чтобы это не было в ущерб здоровью и развитию? Чем заменить скоромную пищу, не теряя в рационе витаминов и минералов? Ответы на эти вопросы в рубрике «Советы специалиста» даст врач высшей категории, педиатр Николай Федорович Жарков. Далее смотрите сюжет о семье отца Артемия Скрипкина. Как многодетный папа, он может дать множество полезных советов по воспитанию, но главное, в его силах приободрить тех родителей, которые растят «особых» детей, ведь в семье отца Артемия один из ребятишек именно такой.
Николай Федорович Жарков, врач высшей категории, педиатр: — Приучать ребенка к посту можно со времени первой исповеди, то есть с 7-ми лет. Церковь считает, что в это время младенец уже перешел в разряд взрослых детей и должен исповедоваться. Можно сформулировать правила для детского поста: первое — дети до 3-х лет должны питаться в соответствии с нормами, которые положены в этом возрасте; второе — дети старше 3-х лет, а тем более старше 7-ми лет, могут участвовать в соблюдении поста; дети больные, ослабленные или отстающие в развитии, естественно, от поста освобождаются.
Для детей пост начинается с небольшого ограничения, например, отказа от сладкого, мультфильмов, просмотра развлекательных передач, отказа от компьютерных игр. Но благочестивым родителям нужно постараться найти замену этому ограничению, чтобы дети не скучали и не чувствовали себя ущемленными.
Если есть братья и сестры, то желательно, чтобы дети не ссорились во время поста. В школах и детских садах, конечно, не готовят постную пищу, что может вызвать огорчение у детей, которые стремятся поститься. Но не стоит об этом переживать, пусть едят то, что им предлагают в общеобразовательных учреждениях, а дома соблюдают пост.
Когда родители воцерковлены, носят ребенка каждую неделю к Причастию, начиная с рождения, то для таких детей переход на пост не является сложностью. Дети стараются подражать родителям. Если в семье кто-то из взрослых не постится и активно противодействует, то это может вызвать большой конфликт. Наш современник, профессор и протоиерей Глеб Каледа пишет в своей книге «Домашняя Церковь» следующее: «Пост для детей нужно вводить очень осторожно, он не должен вызывать у них ни протеста, ни уныния. Но пост развивает у детей силу воли — научившись отказывать себе в каких-то продуктах, ребенок, став взрослым, с легкостью откажется от вредного: от наркотиков, алкоголя и сомнительных увеселений». Поэтому смысл детского поста очень важен, и любящие родители обсуждают с ребенком традицию соблюдения поста.
Заблуждаются те родители, которые считают, что постящийся ребенок не получит каких-то питательных веществ и из-за этого будет чаще болеть и отставать в развитии. Постная еда очень разнообразная, полезная и вкусная. Животный белок, который необходим для растущего организма, мы получаем из рыбы. Рыбу для учащихся дают во всех православных школах и духовных академиях. Рыба – это вполне полноценная замена мяса.
Крупы — источник всех необходимых минералов и витаминов. В таких овощах, как свекла, капуста содержится и марганец, и медь, и железо. Хозяйки делают разнообразные салаты, тушеные овощи. Ребенок не останется без полезных микроэлементов и не исхудает за пост. Наоборот, многие полнеют во время поста. Это происходит от перегиба в другую сторону – чрезмерного употребления углеводов: сухари, печенье, конфеты, варенье, орехи, мучные изделия.
Если ребенок очень хочет съесть творожок или другую сладость, лучше это приурочить к выходному дню. Но если в холодильнике нет мяса, сыра, молока, творога, то ребенок успокаивается. А уж без мороженого и конфет вполне можно обойтись. Важно, чтобы ребенок понял, что пост — это не просто голодание, но его личный маленький подвиг. Подвиг, который он совершает на пути ко Христу. И стояние на молитвах, исповедь, Причастие — все это будет укреплять ребенка, восприниматься им как естественные события.
Ведущая: Мы предлагаем вам побывать вместе с нами в гостях у отца Артемия Скрипкина, многодетного отца, который может дать множество полезных советов по воспитанию детей, рассказать, как преодолеваются трудности, с которыми сталкивается семья, в которой растет особый ребенок.
Протоиерей Артемий Скрипкин: — Сатана будет побуждать нас не удовлетворяться тем, что мы имеем, и в этом его логика борьбы с Богом и Его творением. А мы должны побеждать его смирением. Каждый день, каждое утро мы должны благодарить Бога за то, что имеем.
Дарья Александровна Скрипкина, матушка: — В родильном зале ко мне подошла заведующая, и сказала, что с вероятностью 85% у Вас родился ребенок с синдромом Дауна. На меня, счастливую маму, только что родившую малыша, обрушились эти слова и всё изменили — были слёзы, отчаяние. Как я буду жить дальше? Я видела, что это ребенок другой: слабенький, не сразу закричал, слабый сосательный рефлекс. Медсестра приходила и поила его из бутылочки, а он не глотал и не понимал, что от него требуется. Потихоньку стало всё налаживаться: ребенок стал прибавлять в весе, стал брать грудь, сосать молоко. Все радовались за нас.
Протоиерей Артемий Скрипкин: — Мы до последнего момента не знали, что это будет особый ребенок. В роддоме опытная акушерка сказала, что это ребенок с синдромом Дауна. Супруга очень расстроилась, и для меня это было полнейшей неожиданностью — как это могло случиться со мной? А потом все наладилось. Сейчас я даже уже не представляю, как бы мы жили без Серафимушки.
Дарья Александровна Скрипкина, матушка: — Сначала диагноз ребенка у меня стоял на первом месте, и через него трудно было что-то воспринимать. Но Серафимка рос, и я стала чувствовать, что на первом плане все-таки ребенок. Нас поддерживала вся семья, и особенно я благодарна отцу Артемию. Я боялась, как близкие отнесутся к ребенку, но мои родители меня сразу поддержали: «Мы все вместе справимся с трудностями, не переживай». Моя подруга говорила, что с каждым днем у тебя радости будет все больше и больше. Действительно, это так. Чем труднее процесс, чем больше сил вкладываешь в становление, развитие ребенка, тем с большей радостью ты видишь, как у ребенка что-то получается.
Протоиерей Артемий Скрипкин: — Я смотрю на него, и сразу поднимается настроение. Его лучистость и солнечность передается всей семье. Мы как-то группируемся вокруг него, дети к нему стремятся. Большая любовь исходит от него и распространяется вокруг. У таких детей всё дольше происходит — темп развития примерно в 1,5-2 раза медленнее. С одной стороны, это печально, так как хочется поскорее увидеть результат, а с другой стороны, когда ребенок начинает делать первые шаги, говорить первые слова – это огромная радость. Один мудрый человек сказал нам, что этот ребенок принесет вам больше радости, чем остальные, потому что каждое его достижение вы будете воспринимать как дар Божий — с исключительной радостью. Так и есть, причем эта радость не только наша с матушкой, но и старших детей, которые участвуют в процессе воспитания малыша и очень его любят. Гораздо легче, когда есть уже дети в семье – двое или трое. Тогда эти дети могут окружить малыша любовью, и это будет очень здорово.
Рассказывает старшая дочь Ксения: — Я помогала его одевать, мне нравилось его кормить, ручки сейчас ему мою. Если бы у меня была волшебная палочка, я бы сделала, чтобы Симочка выздоровел.
Дарья Александровна Скрипкина, матушка: — Ксюша сначала очень переживала, ведь мы ничего не скрывали. Она видела, что я плачу, спрашивала, почему плачу, ведь родился ребеночек. Я ей объяснила по-детски, как можно доходчивее, что Серафим будет другой ребенок: ему будет труднее учиться, он позже научится ходить, сидеть. Это никак не отразилось на её любви к братику.
Рассказывает старшая дочь Ксения: — Папа говорил, что все больные малыши, как Сима, — это святые, их нужно поддерживать, чтобы они не расстраивались, что они такие особые дети. Нужно относиться так же, как к нормальным детям — играть с ними, даже если с виду они не такие; нужно их любить.
Дарья Александровна Скрипкина, матушка: — Нужно больше следить за физическим развитием особого ребенка, чаще посещать специалистов, чем с обычным ребенком, потому что у таких детей часто особенности в развитии сердца, порок сердца; органы брюшной полости развиваются не так, как у обычных детей; бывает болезнь щитовидной железы. Нужно посещать кардиолога, делать УЗИ сердца, УЗИ брюшной полости, гастроэнтеролога, эндокринолога и других специалистов. Естественно, на это уходит больше времени. Также у таких детей заужены ушные и носовые проходы. Мы, например, не можем справиться с частым насморком — на его лечение уходит 2 месяца.
Самая большая сложность в физическом развитии — это слабость мышц, и это очень трудоемкая работа, так как мышечная масса то наращивается, то куда-то уходит. Нужна систематическая работа: профессиональные массажи, материнские массажи, гимнастика, зарядка.
Практически сразу, как родился особый ребенок, я начала искать связи, родителей с похожими детишками, и мы рано нашли центр, где узнали, как правильно встать, присесть, вставать на корточки. У таких детей много ошибок в движениях, и нужно много прорабатывать их, чтобы он сразу учился правильно, потому что переучивать труднее.
Также мы посещаем занятия в группе с психологом и логопедом, которые помогают интеллектуальному развитию ребенка.
Сначала мне было очень тяжело появляться с малышом в поликлинике, на детской площадке – казалось, что все смотрят на нас. Но надо сказать, что я встречаю сопереживание от незнакомых мамочек, теплые слова. Был момент, когда ребенок начал ходить (нам было 1 год и 10 месяцев), и к нам подошла другая мамочка, решив, что мы с ее 8-ми месячным ребенком ровесники. Мне нужно было себя побороть, чтобы признаться, что мы старше.
Врачи пугают трудностями с особым ребенком, пугают тем, что нужно уделять больше внимания, времени такому ребенку. Да, все так, но это вполне преодолимо.
Протоиерей Артемий Скрипкин: — Не нужно делать из особого ребенка идола, превозмогать себя надрывными попечениями, например, продавать квартиру и делать дорогостоящую операцию — это неправильно. Бог приводит ребенка в мир, чтобы он послужил Богу. И маленький человек не исключение — он тоже воин Христов. Нужно предоставить Богу свободу действий, и тогда Господь всё устроит лучшим образом. Нам кажется, что этому ребенку мы сделаем лучшее счастье, но это неправильно.
Дарья Александровна Скрипкина, матушка: — Любовь, радость, счастье материнства – это все есть, но и печаль остается, изменяя отношение к миру: я стала замечать страдания других людей; изменился круг моего общения — я стала больше общаться с мамами детей-инвалидов; появилось желание помочь более нуждающимся семьям, с более тяжелыми заболеваниями. Сейчас мы понимаем, что проблемы, раньше казавшиеся нам неразрешимыми проблемами, всего-то пустяки. Появилось смирение перед трудностями.
Мы стали друг в друге нуждаться, наша семья стала еще более сплоченной, мы друг другу стали больше помогать.
Протоиерей Артемий Скрипкин: — Мы рисуем себе другую жизнь, но вовсе не факт, что Бог предначертал нам такой путь, который мы нарисовали в своем воображении. Проблема принять Промысл Божий всегда актуальна. Христос сказал: «Отче, всё возможно Тебе; пронеси чашу сию мимо Меня…», — а потом добавил: «Но не чего Я хочу, а чего Ты» [Мрк; 14, 36]. Это актуально для современного избалованного человека. И такие дети посылаются, может быть, для нашего вразумления.
Дарья Александровна Скрипкина, матушка: — Был такой яркий момент в нашей жизни: мы ехали куда-то на машине, я держала месячного Серафимушку на коленях, и вдруг мне пришло в голову, что если бы он родился у других родителей? И его везли бы куда-то в учреждение отдавать, никто бы его не приласкал, не поцеловал, не взял на ручки. А эти брошенные дети очень страдают от этого, даже умирают без родительской ласки… И я подумала: Господи, спасибо, что у нас он родился, мы его очень любим и никому не отдадим!
Ведущая: Марина Ланская
Расшифровка: Галина Дзеркале
Учимся растить любовью. Беседа с педиатром Николаем Федоровичем Жарковым. Часть 1
Первым выпуском летней программы мы открываем цикл бесед с педиатром Николаем Федоровичем Жарковым, членом правления Санкт-Петербургского общества православных врачей имени святителя Луки (Войно-Ясенецкого). Николай Федорович ответит на вопросы телезрителей о детском здоровье.– Недавно в социальной сети ВКонтакте мы спрашивали у наших телезрителей, какие вопросы они хотели бы задать детскому педиатру. И сегодня у нас в гостях Николай Федорович Жарков, член правления Санкт-Петербургского общества православных врачей имени святителя Луки (Войно-Ясенецкого).
– Наш первый вопрос от телезрительницы звучит так: как часто должен болеть ребенок? Этот вопрос волнует всех родителей, потому что простудные заболевания поражают практически всех детей, к сожалению, и очень сложно понять, сколько раз в год считается нормальным для ребенка простывать, болеть ОРЗ, ОРВИ, а сколько уже слишком много.
– Очень хорошо, что в этом вопросе звучит слово «должен», то есть дети должны болеть. Именно после болезни вырабатывается иммунитет, закаливается организм и ребенок становится менее восприимчив к болезнетворным агентам. Среди всех заболеваний верхних дыхательных путей, которыми чаще всего и болеют дети, 90% составляют так называемые ОРЗ или ОРВИ. Медики придумали даже такую шутку, что ОРЗ – это очень распространенное заболевание. ОРВИ звучит более красиво, но в принципе это то же самое – острая респираторная вирусная инфекция. Вирусов больше пятидесяти, появляются всё новые и новые, поэтому никто не может сказать достоверно, какой именно вирус вызвал заболевание у ребенка. Это и неважно, потому что все заболевания начинаются и протекают одинаково и опасны своими осложнениями, которые появляются не в первый день болезни, а гораздо позднее, и поэтому не нужно сразу хвататься за антибиотики.
Если посчитать по возрастной категории, то чаще болеют дети от 6 месяцев до 6 лет – примерно шесть-восемь раз в год. Этого бояться не нужно, потому что с возрастом тенденция к заболеванию уменьшается. Так, дошкольники болеют уже четыре-шесть раз в год, школьники – от двух до пяти раз. Редкость, если ребенок не болеет, но иногда некоторые мамы замечают, что ребенок вдруг стал вялый, у него поднялась температура, а на следующий день все прошло. Что это такое? Значит был контакт с инфекцией – и организм победил. Поэтому мы не должны паниковать и сразу вмешиваться какими-то химическими лекарствами. Если посчитать детей, которые ходят в детские дошкольные учреждения, то половина детей там часто болеющие. А часто болеющих школьников уже где-то одна треть, и эта цифра уменьшается.
– То есть норма для дошкольников – болеть шесть-восемь раз в год, особенно если они посещают дошкольные учреждения. А что делать, если все-таки ребенок болеет чаще?
– Настораживает, если ребенок заболел два-три раза в течение месяца. Но это говорит только о том, что он лечился неправильно, болезнь запущена и идут обострения одной и той же болезни. Либо его поторопились выписать в коллектив, где он мог получить очередное заражение. Есть определенная тенденция, как протекает болезнь. И количество заболеваний в году одинаково для всех стран мира независимо от их уровня развития.
– Даже климат не имеет значения?
– Да, потому что никто в холодном климате не будет ходить раздетым, а в жарком – одетым. Главное – контакт с вирусами: детский организм должен приспособиться для существования в этой среде. Те дети, которые не болели до школы, будут часто болеть, посещая школу. Может быть, им создавали такие условия, чтобы они были в совершеннейшей изоляции от других детей, но это уже ведет к нарушениям психики ребенка и не дает возможности выработать естественный иммунитет, который появляется не только благодаря прививкам, но и заболеваниям в виде ОРЗ и ОРВИ.
– То есть, если мы отдаем ребенка в детский сад, надо быть готовым к вирусам и сражаться с ними.
– Ребенок, который приходит в детский сад, первые полгода обязательно будет болеть. И здесь важно не менее 10 дней, а лучше 2 недели после исчезновения всех признаков болезни побыть на карантине, но это не значит, что ребенка нужно держать дома в тепличных условиях, с ним надо обязательно гулять, и в компаниях с другими детьми, избегать замкнутых помещений. Наоборот, нахождение дома с закрытыми форточками и окнами – это очень вредно, лучше выходить на улицу в любую погоду. То же самое, если сидеть в кинотеатре или цирке: только что переболевшему ребенку нужен свежий воздух. Я уверяю вас, и это даже подтверждено научными данными, что воздух на улице, даже если ваш дом находится на краю шумной магистрали, где много машин, всегда чище, чем воздух в комнате, которая не проветривалась хотя бы несколько часов.
– Следующий вопрос: как бороться с температурой? Чем опасна высокая температура и как помочь ребенку?
– Уже в самом начале вопроса звучит страшная фраза «как бороться?». Природа придумала очень хороший механизм защиты человека от любой болезнетворной инфекции – это повышение температуры. Вирусы размножаются при температуре человеческого тела, которая составляет 36,6 градуса. Но когда температура нормальная или минимальная (чуть выше 37 градусов), то это очень благоприятная среда для размножения микробов. Организм, чувствуя, что попадает болезнетворный агент, повышает температуру тела (в мозгу есть специальный центр терморегуляции), в результате чего вирусы гибнут. На фоне подъема температуры начинается выработка естественного, природного человеческого интерферона, который мы за большие деньги покупаем в аптеке и пытаемся этим самым вылечить ребенка. А если мы извне даем иммуномодуляторы, то свой интерферон вырабатываться уже не будет. Поэтому если ребенок крепкий и у него правильно развивается иммунная система, то в первые три дня болезни из-за повышения температуры и выработки естественного интерферона вирусы гибнут и наступает выздоровление. Такие дети не доходят до стадии, когда появляется насморк и кашель. Болезнь имеет одинаковые этапы развития независимо от возбудителя, особенно если это касается верхних дыхательных путей и респираторных инфекций: сначала подъем температуры без всяких признаков, потом насморк, кашель, а затем уже кашель усиливается, выделения из носа приобретают зеленый оттенок, становится гнусавым голос, и температура, которая как бы исчезла вначале, на четвертый-пятый день поднимается вновь. Это говорит о том, что начались осложнения, то есть присоединяются микробы, которых вокруг много, и даже у здорового человека они живут на миндалинах, носоглотке, коже, но когда организм ослаблен, они начинают размножаться, и возникает вторая фаза заболевания в виде осложнений. Тогда уже необходимо начинать дополнительное антибактериальное лечение. Антибиотики на вирус не действуют, поэтому в первые дни заболевания о них речи быть не должно. Почему же врач всегда их назначает? Потому что к врачу обращаются не в первые часы заболевания, которые очень важны: вы можете помочь ребенку, себе, если вы заболеваете, и своим близким, если правильно оцените ситуацию и правильно начнете оказывать помощь.
– И какая помощь будет правильной?
– Очень простая: если у ребенка любого возраста подъем температуры до 38,5 градуса, можно не волноваться. Речь не идет о недоношенных детях или имеющих какие-либо пороки развития, асфиксию в родах, родовую травму, у которых хотя бы раз были судороги. В таких случаях даже незначительное повышение температуры может вызвать повторный приступ фебрильных судорог. Все остальные дети могут спокойно переносить повышенную температуру, бороться с ней не нужно, но следует снять лишнюю одежду, чтобы ребенок из-за нее не перегревался, уложить его в постель, так как из-за подвижности ребенка может усилиться потоотделение, и опять поднимется температура. Синтетическую одежду нужно заменить на хлопчатобумажную, которая легко впитывает пот, и обеспечить ребенку достаточное количество жидкости для того, чтобы организм не обезвоживался и с потом «выходила» болезнь. Какая должна быть жидкость? Не вода, не молоко, не соки, а чай и компот из сухофруктов. Последний – это очень хороший напиток, о котором забывают многие родители. Можно самим сушить яблоки, если имеется приусадебный участок и яблоки есть в достаточном количестве, либо покупать готовые компотные смеси. Жидкость должна быть комнатной температуры. И больше ничего не нужно.
– Вы говорите, что молоко не подходит, а в моем детстве лечили кипяченым молоком с медом и маслом.
– Это при наличии осложнений, когда есть боли в горле, сухой кашель и нет повышения температуры.
– То есть питье, которое помогает в первые три дня болезни, должно быть все-таки другим – не молоко с медом.
– Наоборот, из-за молока может быть даже рвота. Можно давать морсы: яблочный, клюквенный, брусничный. Но следует учесть, что морс не должен быть слишком сладким или кислым, и надо соблюдать правила приготовления. Не все умеют правильно делать морсы: это не просто вскипятить воду, кинуть туда клюкву и раздавить ее, потому что вся аскорбиновая кислота, которая нужна нам для борьбы с инфекцией, разрушается из-за температуры воды. Поэтому мы сначала отжимаем сок из клюквы, оставшиеся шкурки заливаем кипятком и кипятим несколько минут, потом охлаждаем до комнатной температуры и вливаем туда сок, пробуем по вкусу – морс должен быть подслащенный. Многие родители и бабушки заставляют ребенка пить чай с малиной – этого делать не следует, потому что малина содержит природный аспирин, а он будет действовать жаропонижающе, но ведь нам не надо сбивать этот жар, на данном этапе он является благом. Мы даем жаропонижающие, если у ребенка температура выше отметки – 38,5 и если температура 39 градусов или 39,3 градуса держится больше трех часов подряд. То есть вы заметили температуру, раздели ребенка, уложили в постель, сделали ему питье. Не надо пить залпом много, но надо пить часто и понемногу, чтобы общий объем питья был хотя бы не меньше литра за сутки, учитывая, конечно, возраст ребенка. Он пропотел – значит температура снижается, поэтому мы снимаем мокрое белье и обтираем ребенка влажной тряпочкой, чтобы очистить поры (не сухой, а именно влажной). Кстати, когда ребенок лежит в постели и пьет, в промежутках можно на лоб и шею класть смоченную холодной водой тряпочку.
– А как же обтирания с уксусом, спиртом и водой?
– Это можно делать на следующем этапе: должна быть последовательность, нельзя применять сразу все во время начала заболевания. Если вы замечаете, что после всех предпринятых мер температура не снижается, а, наоборот, повышается, тогда даете жаропонижающее (их много в аптеке и в виде сиропов, но я не большой сторонник сиропов, потому что они могут вызвать и вздутие живота, и обострение диатеза), которое начинает действовать не ранее чем через час после употребления. В этот период температура может продолжать повышаться, тогда мы делаем обтирания. Ту страшную смесь в виде спирта, уксуса и воды, которую раньше рекомендовали, сейчас мы воспринимаем с осторожностью, потому что дети стали другими: у них более чувствительная кожа, часто на ней появляется сыпь, раздражение в паховых областях из-за длительного ношения мокрых памперсов, а запах спирта и уксуса может вызвать спазм верхних дыхательных путей (особенно если ребенок склонен к ложному крупу, бронхиальной астме), возникнут обострения этих заболеваний либо случится первый приступ, поэтому ничего пахучего применять нельзя. К тому же спирт может всосаться через нежную кожу ребенка и вызвать интоксикацию. В совокупности получается, что ребенок задыхается, у него начинается отравление, ему становится резко холодно за счет испарений уксуса и спирта, а значит – центр терморегуляции опять повысит температуру, то есть вы так ее не собьете.
– То есть делаем только водный компресс?
– Это не компресс. Компресс нужен для того, чтобы прогреть локально какое-то место. А тут мы делаем просто примочки с холодной водой и обтираем тряпочкой, смоченной водой комнатной температуры, то есть 20 градусов. Когда мы моемся под душем, то температура выше 37 градусов уже будет нам казаться горячей.
– Итак: малину мы не даем, потому что она сбивает температуру, температуры мы не боимся, если она не выше 38,5 градуса и ребенок доношенный, не имеющий никаких проблем, от спирта и уксуса отказываемся, только обтираем водой комнатной температуры и много пьем.
– Есть один важный момент: чем меньше ребенок, тем хуже у него развит центр терморегуляции, поэтому бывает такое состояние, когда у него высокая температура, а ручки, ножки и нос холодные. В таких случаях никаких холодовых процедур (обтирать, раскрывать, обмахивать) делать нельзя, а, наоборот, надеваем на ноги носочки со слабой резинкой, шерстяные носочки и прикладываем даже грелку, но только к холодным ногам. Не заваливаем ребенка шубами и перинами, а согреваем только холодные места и все убираем после того, как согреется.
– Я слышала такой рецепт, что когда руки и ноги холодные, можно дать ношпу, она расширяет сосуды.
– От страха все можно сделать, а потом на станцию скорой помощи поступает вызов: у ребенка температура 35 градусов, приезжайте, помогите. Такие вызовы бывают очень часто, потому что не дождались того времени, когда начинает действовать жаропонижающее, не переодели ребенка. А если он лежит в мокрой одежде от пота, ему становится холоднее, начинается дрожание – это не судороги, но организм пытается таким образом согреться.
– Давайте поговорим и о пониженной температуре, потому что эта проблема касается многих родителей, и даже в моей семье она возникала. Когда у ребенка вдруг неожиданно вечером понижается температура до 35 градусов или даже чуть больше, ему холодно, он плохо себя чувствует, болит голова, к какому врачу обращаться, что это такое, чем это вызвано? И если это повторяющееся состояние, то о чем оно сигнализирует?
– Это признаки незрелости вегетативной нервной системы. Такое состояние проходит с возрастом и исчезает после каких-то методов закаливания, то есть тренировки сосудов. У грудного ребенка бывает так, что он лежит в постельке, никого не беспокоит, пришло время его кормить, надо поменять памперс, начинают ребенка раздевать и вдруг замечают, что кожа у него бледная, ножки холодные – это значит у вас неправильная одежда, одеяло, сквозняки в квартире, не такая температура, которая ему нужна. Подобные проблемы могут быть у ребенка и в старшем возрасте. А у дошкольника как раз и надо тренировать сосуды. Чем дальше сосуды расположены от сердца (на стопах, пальцах рук, ног), тем труднее туда прогнать кровь, и сосуды спазмированы, а надо, чтобы они то расширялись, то сужались. Для этого нужно делать контрастные ножные и ручные ванны и переходить на обливания (голень, потом выше колен) сначала теплой водой перед сном, потом водой на градус меньше на следующий день, и потихоньку доходим до обливания водой из-под крана. Доводим до того, чтобы ребенок мог целиком принять перед сном прохладный душ или обливание на улице из ведра колодезной или речной водой, и начинать это нужно летом. На каждый уровень надо не менее недели, если же ребенок заболел в этот момент, то все закаливающие процедуры прекращаются, а после выздоровления все начинается заново.
– Мы обязательно поговорим о закаливании более подробно и конкретно в одной из следующих передач.
Ведущий: Марина Ланская
Расшифровка: Елена Кузоро
Учимся растить любовью. Беседа с педиатром Николаем Федоровичем Жарковым. Часть 2
Прошлый выпуск программы открыл цикл бесед на тему детского здоровья с опытным педиатром Николаем Федоровичем Жарковым, членом правления Санкт-Петербургского общества православных врачей имени святителя Луки Войно-Ясенецкого. На этот раз Николай Федорович даст полезные советы и развеет мифы по поводу лечения кашля у детей и подробно ответит на вопросы телезрителей о питании младенцев в первый год жизни.
– Как помочь при кашле? Какие советы Вы можете дать?
– Все сразу бегут в аптеку и просят продать какое-либо лекарство, и глаза разбегаются, потому что лекарств очень много, диапазон цен весьма разнообразный и обычно родители начинают руководствоваться тем, что раньше из назначенного врачом помогало, покупают то же самое, огорчаются, что это не помогает. Мы уже говорили о том, что кашель – следующий этап развития болезни, это осложнение, но вначале, когда он только появляется, это защитная функция организма, которая направлена на то, чтобы выбросить воспалительное отделяемое, появляющееся в бронхах и легких, пропитанное микробами. Здесь кашель даже нужен. Когда кашель сухой, значит, нет того отделяемого, которое должно быть выброшено из организма, потому что ребенок болел с высокой температурой, организм обезвожен и вообще получает мало жидкости. Наша задача – из сухого сделать кашель влажным.
Многие родители пугаются: был кашель небольшой, полечили, поставили горчичники, и вдруг кашель стал уже глубокий, с мокротой. Это и есть следующий этап, это хорошо, но надо учить ребенка кашлять. И тут уже задача родителей и близких – научить. Чем меньше ребенок, тем ему сложнее откашляться. Надо применять различные способы помощи: грудного положить на животик к себе на колени, чтобы голова была пониже, постукивать по спинке, делать поглаживающий массаж по спинке снизу вверх. Если мокрота густая, вязкая, «гуляет» в горле, можно даже чистым пальцем с остриженными ногтями надавить на корень языка и вызвать рвоту, чтобы вышла мешающая мокрота. Еще способы: раньше всегда делали горчичные обертывания, если ребенок не аллергик, не астматик и у него чистая кожа (сейчас же из-за обилия лекарств этот способ отошел на второй план). Если ребенок аллергик, у него плохая кожа или давно идет кашель и никак не откашляется, очень хорошо помогает компресс из капустного листа. Берем лист от свежего кочана капусты, посыпаем его солью и растираем так, чтобы лист дал немного сока, потом берем второй лист, проделываем те же манипуляции. Складываем листья между собой соленой стороной внутрь и укладываем на спинку и спереди на грудную клетку. А дальше делаем компресс: кладем поверх листа кусок полиэтиленовой пленки, потом что-то теплое или шерстяное и закутываем. Такой компресс не пахнет, не вызывает раздражение кожи, не оставляет ожога, как горчица; после процедуры он становится дряблым и его выбрасывают. Горчичники действуют по-разному, у них разный срок изготовления, и они могут не подействовать, вызывают болезненный для ребенка ожог. Капустный компресс можно оставлять на 2-3 часа. Такой же капустный компресс можно ставить на суставы, если они болят, на место ушибов, прикладывать к затылку, если мучает головная боль. Это очень хороший старинный народный способ. Если вы сделаете эти мероприятия при первых признаках кашля, то уверяю, что дальше процесс не пойдет и даже насморк не появится. Насморк – это тоже защитная реакция организма, когда через чихание и выделение мокроты выбрасываются микробы.
– Говорят, что лучше не пользоваться одним и тем же носовым платком, а использовать одноразовые салфетки.
– Да, но чтобы они не валялись, а тут же утилизировались.
Теперь поговорим об отхаркивающих лекарствах от кашля. В зависимости от кашля нужно применять то или иное лекарственное средство. Они все разные. Первая большая группа лекарств – отхаркивающие. Это те средства, которые нужно давать, когда только начался сухой кашель, чтобы он перешел во влажный. Например, термопсис, который в виде таблеток мукалтин продается в аптеке. Они маленькие, невзрачные, копеечные, их надо растворить в воде. Очень хорошее средство, не вызывает никакой аллергии, но его надо давать часто – 4-8 раз в день по глоточку. Пейте сами вместе с ребенком, если он не хочет, вреда никакого не будет. Корень солодки продается в аптеках в виде сиропа, его надо разводить водой. Еще травы, но ими увлекаться не нужно. А дальше идут средства, разжижающие мокроту, если она густая, влажная, откашляться ребенок не может, заходится в приступе кашле так, что может вырвать. Это и хорошо, что вырвало, значит, пробка, которая затыкала бронхи, вышла, а с ней вышла инфекция. Поэтому надо научить, чтобы он не глотал эту мокроту. Хотя есть такие «целители», которые, наоборот, рекомендуют это глотать, дескать, чтобы вырабатывались антитела, но этого делать не нужно. Третья группа лекарств – средства против кашля, препятствующие кашлевому рефлексу, подавляющие кашель, но из-за этого инфекция остается внутри. Например, стоптуссин. Родители, покупая такие лекарства, радуются, что ребенок перестал кашлять, а процесс остался. Меня спросят, зачем эти лекарства появились? Они нужны в очень узких случаях. Например, онкологическим больным, которые кашляют не потому, что идет воспаление, а потому что идет раздражение опухолью верхних дыхательных путей. Их применяют, чтобы облегчить состояние такого больного, чтобы он хоть немного поспал. Эти лекарства нужны в крайнем случае и только для взрослых.
– Меня тоже удивляло, почему врачи прописывают пить отхаркивающие препараты в течение дня, а на ночь рекомендуют стоптуссин.
– Прописывают, для того чтобы ночью ребенок поспал и родители были спокойны. Если вдруг в течение дня с ребенком всё было нормально, а в 2 часа ночи, к примеру, он стонет, у него температура – что делать? Включить свет и начинать делать всё то, о чем я говорил выше. А только потом, когда наступит утро и откроются поликлиники, вызываете участкового врача, а не скорую помощь. Скорая помощь ночью может сделать жаропонижающий укол, но, может быть, он и не нужен, тем более что они всегда вводят сильнодействующие препараты. Скорая помощь нужна в экстренных случаях, а первую помощь родители должны уметь оказать сами. У нас при храме Державной иконы Божией Матери уже третий год действует факультет здоровья, где мы для прихожан освещаем те или иные темы и рассказываем, что именно нужно делать. Любой желающий из Санкт-Петербурга может к нам прийти, мы собираемся раз в месяц. Заходите на сайт, там расписана вся программа, смотрите и приезжайте.
– Как правильно вводить прикорм ребенку, находящемуся на грудном вскармливании? С какого возраста, с чего начинать и как вводить, чтобы не прекратилось грудное вскармливание?
– Вопрос поставлен правильно: то, что дополнительно дается ребенку, находящемуся на грудном или искусственном вскармливании, называется прикорм. Прикорма бывает два, и надо соблюдать сроки. Если ребенок находится на грудном вскармливании, а к этому надо стремиться, первый прикорм вводится не ранее 6 месяцев. Если ребенок от рождения находится на искусственном вскармливании, то первый прикорм начинается после 4 месяцев. Раньше вводить нежелательно. Первый прикорм обязательно должен быть овощной: не каши или консервы. К сожалению, сейчас родители буквально ящиками покупают консервы детского питания и кормят этим ребенка, не задумываясь о том, полезно ли это ему. Пользу гарантирует только свежеприготовленное самими родителями питание из натуральных продуктов. Сейчас такое изобилие, и не надо бояться нитратов или нитритов. Чтобы получить отравление, надо их есть килограммами. Для овощного прикорма подходят кабачки, цветная капуста, обычная белокочанная, кольраби, морковь, тыква, но не картошка – это не диетический продукт и не продукт питания для ребенка. Варим, делаем овощное пюре. Начинаем с одного продукта, допустим, кабачок. Перед дневным кормлением грудью мы даем пол чайной ложечки свежеприготовленного пюре. В пюре добавляем немного растительного масла, либо оливкового, либо нерафинированного подсолнечного. Хозяйки обычно ищут рафинированное, дезодорированное масло, потому что на нем легче жарить, но в здоровом питании вообще не должно быть жарки, только тушение, варка и запекание. В пюре можно добавить чуть-чуть соли, но можно и не добавлять, потому что все овощи ее содержат. За неделю дозу постепенно увеличивают, и потом целиком заменяют одно дневное кормление грудью овощным пюре (120-150 граммов). Всё новое вводим в моноварианте, то есть отдельно, а потом уже делаем смесь: большое количество ингредиентов в смеси делать не нужно. Каши вводятся на следующий месяц, а в 8 месяцев можно давать мясо. Кефир и творожок вводят в 7-8 месяцев, до мяса. Фруктовые пюре и соки тоже вводятся до мяса (оно очень тяжелый продукт), а уже после мяса – рыба. Мясо дается каждый день, а рыба 2 раза в неделю может заменять мясной прикорм.
– А с какой каши лучше начинать?
– Раньше давали манную, но сейчас она в детском питании ставится на последнее место. Сейчас много каш продается в виде готовых смесей «Нестле», но если ребенок аллергик, у него диатез, проблемы с пищеварением, то такие каши лучше избегать. Я беседовал с одной мамой, которая кормила ребенка только консервами детского питания и кашами «Нестле». У ребенка постоянно было раздражение и опрелости по всему телу, которые поддерживаются неправильным питанием. Нужно ограничивать сладкое, поэтому кашу можно варить даже без сахара. И нельзя варить кашу на молоке, только на воде. Нужно покупать в магазине крупы в виде муки (рисовая, гречневая, овсяная). Начинаем с гречки и риса, продолжаем овсянкой и кукурузной, а заканчиваем манкой. Перед тем как дать ребенку, можно добавить немного разведенного, а не цельного молока, кефира или простокваши или творога. Творог лучше делать самим. Есть очень простой рецепт. Берем продукцию с самым маленьким сроком хранения (это значит, там нет консервантов и стабилизаторов) либо покупаем фермерскую продукцию, но там трудно проверить уровень жирности, которая не должна быть очень высокой. Парное молоко очень жирное, и многие дети, приезжая в деревню и употребляя такое молоко, начинают страдать от поноса. Такое молоко обязательно нужно разбавлять кипяченой или фильтрованной водой. Молоко, которое хранится по 6-12 месяцев, категорически не подходит. Пакет молока выливаем в кастрюлю и доводим до кипения, добавляем туда пакет кефира, сразу уменьшаем огонь и ждем, когда появится сгусток. Если у стенок кастрюли появляется сыворотка, то снимаем, охлаждаем и шумовкой выкладываем готовый творог. Нежнейший творог, отменного вкуса, не требует сахара, сметаны. Получается 300-400 граммов, его нужно съесть за 2 дня, хранить в холодильнике. Такой творог можно давать грудным детям без разбавления. А что делать с сывороткой (получается почти литр)? Пейте ее в жару, варите на ней каши; если она хранится в холодильнике, можно делать на ней оладьи, замешивать тесто, делать ванночки для смягчения кожи. Покупайте различную молочную продукцию и экспериментируйте.
Ведущий: Марина Ланская
Расшифровка: Елена Кузоро
Учимся растить любовью. Беседа с педиатром Николаем Федоровичем Жарковым. Часть 3
Православный педиатр Николай Федорович Жарков продолжает отвечать на вопросы телезрителей, присланные через Интернет. На этот раз речь пойдет о пупочной грыже, вегетососудистой дистонии, о плюсах и минусах прививок. На каждый из адресованных доктору вопросов Николай Федорович даст подробный ответ и множество советов, проверенных врачебно практикой.
– Что делать в случае возникновения пупочной грыжи? Мне показалось, что ответ очевидный – идти к хирургу, но, видимо, проблема шире: не все люди спешат к хирургу и вообще вокруг пупочной грыжи масса суеверий.
– С суевериями мы очень давно пытаемся бороться, никакую грыжу заговорить нельзя. Что такое грыжа? Это незарастание естественных отверстий. У новорожденных детей часто бывает пупочная грыжа, потому что в этом месте прикреплялась пуповина, через которую в организм от матери поступали все питательные вещества. Когда пуповина обрезается, это отверстие постепенно закрывается, но если у ребенка повышенное газообразование, нарушено пищеварение, живот часто вздувается, то, мало того, что это кольцо не сокращается, оно даже приобретает очень некрасивый внешний вид: кожа в виде шарика выпирает над этим отверстием. Иногда грыжа определяется только при осмотре педиатра или во время диспансеризации, и родители очень удивляются, что это грыжа. Есть еще паховая грыжа. У мальчиков она чаще бывает, потому что через паховое кольцо яичко из брюшной полости спускается в мошонку и оно потом постепенно зарастает. Если же оно не зарастает, а растягивается в этом месте, может быть ущемление грыжи. Пупочная грыжа не ущемляется, бояться этого не надо, это случается крайне редко. Я видел запущенную грыжу у взрослого человека, который занимался тяжелым физическим трудом, и она была размером с два кулака. Тут существует опасность, что петли кишки могут вывалиться туда и ущемиться. То же самое может произойти в паху у людей, занимающихся тяжелой физической работой либо у женщины, если она беременна, когда мышцы растягиваются или она тужится во время родов. В этом опасность грыжи, а для грудного ребенка опасности никакой нет.
Что делать? Если с ребенком нормально занимаются, делают с ним гимнастику, массаж живота, он переворачивается или его часто выкладывают на живот, тогда грыжа сама зарастет к году. Если не зарастает, то после трех лет обязательно делается операция, она осуществляется под наркозом, поэтому раньше ее делать не стоит. Но если грыжа больших размеров, брюшная стенка слабая, если мама вышла на работу, а ребенку только исполнился год, конечно, надо делать операцию, чтобы дальше не было хуже. Грыжа не вырезается, а ушивается, то есть рубчик совершенно не заметен. В остальных случаях можно до трех лет подождать, но помогать в виде массажа, гимнастики, ЛФК, то есть укреплять переднюю брюшную стенку. Некоторые дети поднимают своих сверстников, старшие поднимают младших, таскают их, всех это умиляет, но таким детям нельзя поднимать тяжести, особенно равные своему весу. Для некоторых детей даже портфель будет тяжелым, поэтому нужен ранец. И еще есть такой способ, который рекомендуется и педиатрами, и хирургами: сжимаем кожу в складочку на уровне пупка и приклеиваем полоску лейкопластыря. Я видел такие случаи, когда есть выпячивание и сверху налеплен крестик из пластыря, то есть пупочная грыжа как будто украшена, хотя должно быть в этом месте сжато и заклеено. Этот пластырь надо снимать, когда ребенок спит, иначе там начнется раздражение кожи. Когда у ребенка определяется пупочная грыжа, его нужно обязательно показать хирургу и поставить на диспансерный учет. Хирург назначает контрольные явки и сам решает вопрос о сроке проведения операции, но дольше трех лет ждать не нужно. Если же грыжа угрожающих размеров, конечно, лучше убрать раньше. Это не амбулаторная операция, придется ложиться в больницу, но убирать ее надо, чтобы не доводить до ухудшения.
– Следующий вопрос: «Нужно ли ставить вторую прививку АКДС ребенку (возраст 5,5 месяцев), если после первой была температура 38 градусов?»
– Можно чуть шире посмотреть на эту проблему. Что такое прививка или вакцинация? Это искусственное заражение организма с тем, чтобы организм отреагировал на это заболевание и выработал защитный иммунитет. Поэтому, к примеру, если делается прививка от туберкулеза (БЦЖ), то она должна нагноиться, обязательно должен появиться гнойничок, который не надо лечить, он потом сам пройдет и появится рубчик, показывающий, что прививка проведена и защита есть. Прививка АКДС – это сочетанная прививка против коклюша, дифтерии и столбняка, это три инфекции, а они опасны и во взрослом состоянии. Кстати, взрослые, которые не привиты и не переболели в детстве, тяжело болеют тем же коклюшем, и никто об этом не знает, думают, что у них просто длительный кашель, и заражают близких. Естественно, что первая вакцинация должна вызвать подъем температуры. Температура до 38, 5 градусов не является критической. Нам не сказали, сколько дней она держалась, были ли какие-то другие жалобы. В момент вакцинации организм ослабевает, может был контакт с какой-то вирусной инфекцией. Взрослые могут и чихать, горло может болеть, и они считают себя здоровыми, а для ребенка это будет уже источник инфекции. Поэтому я считаю, что если ребенок перенес эту прививку легко, не было сильной местной реакции (например, вся нога стала отечной или болезненной), то вторую прививку нужно делать. Если же вторая прививка будет протекать с более высокой температурой, то надо показаться врачу-иммунологу. Если ребенок ослабленный, недоношенный, у него когда-то были судороги или асфиксия, травма в родах, то даже после однократного повышения температуры лучше показаться невропатологу и иммунологу с целью подготовки к следующей вакцинации, которая будет через месяц, но прекращать нельзя.
– Следующий вопрос звучит так: «Сыну 2,7 лет и рядом с ухом у него бородавка – представляет ли она опасность? Врач решил, что это папиллома.»
– Заочно ставить диагнозы нельзя. Родителей должно насторожить появление чего-то необычного у ребенка, особенно всякие образования на коже, которые, даже если не болят, но появились в местах трения резинки, под мышками, в паху – любое образование нужно показать хирургу и детскому онкологу. Что делать в конкретном случае, будут решать уже специалисты. Бородавка чаще появляется на руках, ногах, но на лице, шее или голове – это уж никак не бородавка. Если все-таки папиллома, тогда надо еще и к дерматологу сходить. Разные новообразования должны наблюдаться у разных специалистов. Они уже и будут решать вопросы: удалить с косметической целью или чтобы не было ухудшения, если это возможный источник какого-то онкологического заболевания. К этому всегда нужно относиться очень серьезно и не надо заниматься самолечением. Многие пытаются прижигать чем-то, перевязывать – категорически противопоказано это делать. Педиатр может дать какие-то рекомендации, но окончательное решение за узкими детскими специалистами – дерматологом, хирургом, онкологом.
– Следующий вопрос: «Дочке 14 лет, 4 года мучает одышка, анализы все хорошие, ставят вегетососудистую дистонию. Лежала в соматическом отделении в больнице, но итог нулевой. Стоит ли идти к тому же неврологу?»
– Это период полового созревания и надо учесть, что у современных детей он начинается гораздо раньше, чем появились первые признаки полового созревания (в 10-12 лет, а иногда и раньше). Вегетососудистая дистония – это пограничное состояние организма между здоровьем и болезнью, которое либо нужно перерасти, либо к нему приспособиться, потому что оно может остаться и в более старшем возрасте, либо лечить у специалистов. В вопросе звучало, что такое состояние длится четыре года, значит, с начала полового созревания. Мы не знаем, как у нее действует эндокринная система, как она переносила те или иные прививки, как ее организм реагирует на какие-то перестройки. Вакцинация – это перестройка организма, половое созревание – тоже, поэтому такая необычная реакция. Четыре года – это очень большой срок, за который можно было несколько раз сдать анализы, побыть в стационаре. И спрашивают, идти ли к тому же неврологу? А может, надо идти к кардиологу, эндокринологу или пульмонологу. Одышка, слабость, головокружение – всё это может быть и признаком сердечной недостаточности, и недоразвития эндокринной системы, поэтому начинать надо с обследования. К сожалению, сейчас в стационарах не обследуют так, как это делали раньше: детей госпитализировали в клинику (нервное или соматическое отделение), там смотрели все специалисты, всё обследовали. Сейчас обращают внимание только на то, какие жалобы преобладают. Есть диагностические центры, врачи разных специальностей, которых нужно посетить и выяснить, в чем дело. К неврологу уже не надо идти, а следует пойти к эндокринологу, потому что это началось с начала полового созревания. Раз одышка, значит, затронуты дыхательные пути и надо показаться пульмонологу, а может, это связано со слабым сердцем, значит, надо показаться и детскому кардиологу. Лето можно посвятить этому, пока школьные каникулы. Подлинники заключений нужно обязательно иметь у себя, а копии отдавать врачам-специалистам и нацеливать врача на то, что больше всего беспокоит. Может, это пройдет к 16 годам или после замужества, когда родит ребенка, а может, и не пройдет, поэтому обязательно нужно что-то делать, потому что уже затянули.
– Так делать ли вообще ребенку прививки? Спрашивают телезрители, проживающие в сельской местности.
– Скорее всего, подразумевается, что в сельской местности нет никаких вредностей: у нас натуральное хозяйство, продукты с огорода, мы не водим ребенка в садик, мама наверняка не работает, у нас всё хорошо, мы все здоровы и нам прививки не нужны. Воля ваша. Насильно никто делать прививки не будет. Могут быть какие-то ограничения, но их можно обойти, есть статья в законе. Хотя сами же взрослые, когда едут в какие-то туристические поездки, делают прививки, лишь бы только побывать там, и приезжают оттуда с болезнями. Этот вопрос остается на совести родителей, потому что в Семейном кодексе Российской Федерации написано, что за здоровье ребенка отвечают родители.
Я приведу такой пример: несколько лет назад я осматривал абитуриентов перед поступлением в вузы. Был молодой человек, который приехал из южной республики (не буду называть какой), из горного селения, атлетического телосложения, отменного здоровья, сказал, что он никогда в жизни не болел, не имеет никаких прививок и ему это и не нужно, отлично себя чувствует. И вот он приехал в наш не очень благоприятный для проживания город Санкт-Петербург, начал сдавать вступительные экзамены, а параллельно проходить медицинскую комиссию. Выяснилось, что кроме того, что у него нет ни одной прививки, у него не было ни одного флюорографического обследования. На флюорографии у этого человека, не имеющего никаких жалоб, выявили открытый туберкулез легких с распадом в легком. Он год лечился у нас в городе, потом был отпущен домой, чтобы там пройти повторное обследование и поступать на будущий год, но он больше не приехал. То есть можно и не почувствовать, что ты болеешь туберкулезом, гепатитом. Есть такие болезни, которые видны сразу. Не нужно делать прививку от ветряной оспы или от краснухи, потому что это вирус, сразу видно, что человек переболел. Но вот, например, корь опасна, она может вызвать менингит, какие-то очень тяжелые осложнения. Даже очень хорошо закаленный организм в тесном коллективе (например, общежитие учебного заведения, казарма военного училища) заболевает, даже семинаристы заболевают детскими инфекциями, когда навещают детей в детских домах. Поэтому вопрос о прививках – это право родителей.
Ведущий: Марина Ланская
Расшифровка: Елена Кузоро
Учимся растить любовью. Беседа с педиатром Николаем Федоровичем Жарковым. Часть 4
Как быть, если в детском саду малыш без конца заболевает? Отчего ребенок может страдать ночным энурезом? Стоит ли волноваться, если у младенца к году еще нет зубов? Почему новорожденный не спит по ночам? На все эти вопросы ответит Николай Федорович Жарков, член правления Санкт-Петербургского общества православных врачей имени святителя Луки Войно-Ясенецкого.
– Следующие вопросы от телезрителей: «С какого возраста лучше отдавать ребенка в детский сад? Верно ли утверждение, что, чем раньше ребенок переболеет всеми болячками, тем лучше? Не расстроится ли хрупкое детское здоровье из-за приема большого количества медикаментов, ведь дома дети болеют реже? Есть ли польза от домашнего воспитания ребенка до трех лет или возраст полутора лет – это оптимальный вариант для социализации ребенка в дошкольном учреждении?»
– Действительно, много медикаментов давать не нужно: в начале любого заболевания можно его «обрубить» или облегчить его течение, обходясь без сильнодействующих лекарств. Согласен, что дома дети болеют реже, но бывают такие семьи, где и дома болеют, это не критерий. В садике ребенок обязательно будет болеть, заражаясь от других детей, и тут вина, скорее, тех родителей, которые приводят своих детей не до конца выздоровевшими. Иногда воспитатели сами дают лекарства, лишь бы только была посещаемость: их тоже ругают, если мало детей в группе. Можно и не водить ребенка в детский сад, это очень хорошо, но ребенком нужно заниматься: гулять с ним, читать ему, учить не только чтению, счету и иностранному языку, но и элементарному общению, не ограждать от других детей на улице, постоянно жить и расти вместе с ребенком. У меня есть примеры таких мам, которые даже в школу по разным причинам не водят детей, но они досконально занимаются с ребенком по школьной программе, а если дошкольник, то полностью ему посвящают себя. Обязательно нужно подключать к воспитанию бабушку и дедушку, чтобы они не только забирали на выходные ребенка, а родители развлекались: всё должно быть вместе и согласованно.
Если ребенок остается наедине с телевизором или компьютером, даже если там мультфильмы по его возрасту, это не воспитание. Если ребенок не знает, как ухаживать за собой, носит памперсы чуть ли не до трех лет, то о какой социализация может идти речь! Когда ребенок идет в ясли в полтора-два года, то ему будет очень трудно; если он не умеет обслуживать себя, держать ложку, не умеет держать себя до горшка, не умеет сам одеваться, то какое может быть детское дошкольное учреждение! Три года – это минимальный срок, с которого можно отправлять ребенка в садик. Можно и позже, но если ребенок пяти-шести лет избалованный, начинает уже чувствовать себя хозяином в семье, ее центром, и вдруг в садике он среди всех остальных, да еще и общие игрушки, заставляют есть то, к чему не привык, – это будет трагедия: мало того, что он будет болеть, как это и должно быть, он будет болеть еще и потому, что начнет унывать, не хотеть идти в садик. Надо заранее подготавливать ребенка к тому, что он сделает первый шажок в самостоятельную жизнь: поговорить с теми родителями, которые уже водят в этот садик детей, сообщить ребенку, в какой садик пойдут его друзья. И если все же отправили его в детский сад, нужно давать конкретный временной промежуток, который он может оценить: к примеру, «заберу тебя после обеда и ты будешь спать дома», потому что «заберу пораньше или через два часа» – это не понятно ребенку. И обязательно нужно расспрашивать воспитательницу о том, как ребенок себя чувствует, особенно если он приходит из садика недовольный и замыкается, а утром не хочет туда идти, и не потому, что не может проснуться (в этом случае, скорее, вина родителей, которые поздно уложили спать).
– Я попробую резюмировать Ваши советы по этому объемному вопросу. В полтора года отдавать в садик рано; если есть возможность, лучше до трех лет подержать дома; отдавать ли вообще – это решает мама, но если оставляет дома – тоже хорошо, только надо заниматься его воспитанием, социализацией, развитием и обучением. А по поводу здоровья и болячек мы подробно говорили в начале наших бесед.
– Я немного добавлю: те дети, которые идут в первый класс, минуя садик и не болея дома, они не только болеют в школе, но и не хотят там учиться, потому что их многому уже научили дома, им в школе слишком просто и неинтересно. Они привыкают получать хорошие оценки, рассчитывая на свои имеющиеся знания и способности, но дальше начнутся проблемы, если ребенок не привык трудиться.
– Следующий вопрос: «Моей дочери 7,5 лет, она писается ночью. Что делать, как лечить?» Такая проблема бывает и у девочек, и у мальчиков; даже заканчивая начальную школу, некоторые дети все еще страдают энурезом. Это неврологическая проблема или физиологическая?
– Энурез (недержание мочи) – это очень серьезная проблема (является даже противопоказанием к службе в армии), которая становится таковой не раньше достижения ребенком пятилетнего возраста. Считается, что до пяти лет ребенок еще не в силах до конца контролировать свое мочеиспускание, а после пяти лет врачи уже активно занимаются лечением энуреза, поскольку это уже болезнь, патология. Хотя ребенка можно приучить к горшку начиная с полутора лет: он будет проситься, хотя бы бежать в ту сторону, где горшок. Если же у ребенка каждую ночь недержание, значит, что-то неправильно в его организме. Сначала нужно наладить распорядок дня и питьевой режим: ограничить, а лучше запретить пить газированные напитки (можно пить чай, компот из сухофруктов и свежевыжатые соки, но не магазинные), со второй половины дня количество жидкости существенно уменьшить, ужин не позднее чем за три часа до сна, во время ужина можно выпить небольшое количество компота из сухофруктов, но не морс и ни в коем случае не молоко (оно содержит очень много воды и будет как мочегонное). Хотя педиатры и рекомендуют давать на ночь ребенку кефир, простоквашу или яблоко, таким проблемным детям этого не нужно, так как кисломолочные продукты содержат много воды, а яблоко само по себе является мочегонным. Если ему страшно ночью идти в туалет, надо сделать ночник и поставить рядом с постелью горшок. Будить ребенка среди ночи в туалет не нужно, но, если вы почувствовали, что он начинает ворочаться, кряхтеть, постанывать, тогда надо потихонечку подойти и посадить на горшок. Обязательно нужно напоминать, чтобы он сходил в туалет перед сном и сразу как проснулся. Если же все это не помогает, причин может быть множество: это и частые инфекционные заболевания, и воспалительные заболевания мочевыводящей системы, и неврологические расстройства, и родовая травма, и психологические расстройства.
– И к каким врачам тогда идти?
– Начинаем всегда с уролога, невролога и, если это какие-то страхи и ночные кошмары, обращаемся к детскому психиатру или психологу.
– Наверное, тут ничего более конкретного сказать нельзя без осмотра специалистов.
– Лекарства есть, но уповать на них нельзя, тем более нельзя заниматься самолечением или оставлять все это в надежде, что ребенок перерастет. И еще очень важный момент: никогда нельзя ругать ребенка за это, устраивать истерики. Сейчас у всех есть стиральные машины, пускай он сам соберет постельное белье и заложит в машинку, но только не ругать, иначе это будет психологическая травма.
– Следующий вопрос: «Если у годовалого ребенка еще нет зубов, нормальная ли это ситуация? Как долго их ждать и стоит ли волноваться?»
– Родители и должны волноваться, но только так, чтобы дети не видели этого. Детей без зубов не бывает (это встречается крайне редко), есть позднее прорезывание зубов: после года, полутора лет или даже после двух лет. В данном случае надо ждать. Мы не знаем, на грудном или искусственном вскармливании находился ребенок, достаточно ли получал кальция, но к детскому стоматологу нужно обратиться в любом случае. До года нет никакого смысла переживать, а к двум годам, когда ребенок станет старше, уже имеет смысл обратить внимание на эту проблему. Можно помочь ребенку: есть специальные зубные кольца, игрушки, либо делать массаж десен чисто вымытыми руками с коротко остриженными ногтями.
– Следующий вопрос: «Почему ребенок по ночам плачет и не спит?» Особенно это беспокоит тех родителей, которые замечают, что ребенок в течение дня весел, днем прекрасно спит, с ним все в порядке, явных проблем со здоровьем нет, но ночью не засыпает. В чем же дело: какие-то боли обостряются по ночам или это нарушения режима?
– От сильных болей ребенок кричать не будет, сожмется в комочек, затаится, забьется в уголок, перестанет отвечать на вопросы, может постанывать, но не кричать, потому что любое движение вызовет усиление боли. Если болят уши, он будет локально показывать на них, если его спрашивать, болит ли животик, он будет соглашаться только потому, что не привык спорить с родителями. Здесь имеют значение, во-первых, возрастные особенности. Маленький ребенок спит часто, но понемножку, у него крайне редко бывает длительный сон, чаще поверхностный, он просыпается из-за шума или упавшего предмета, особенно если ребенок с повышенной нервной возбудимостью. Днем с ним часто занимаются, кормят, гуляют, а ночью, если он просыпается, то такого нет, поэтому очень важно, чтобы кроватка ребенка находилась рядом с родителями. Иногда маме достаточно протянуть руку, погладить ребенка по головке или прижать к груди – и ребенок успокаивается. Таких детей с возрастом нежелательно приучать спать в отдельной комнате. Очень часто дети просыпаются ночью из-за того, что они пописали, а писают они часто (новорожденный ребенок – 24 раза в сутки); некоторые, особенно груднички, приучены, чтобы их кормили ночью, даже не высасывая, а просто успокаиваясь у груди; другие дети успокаиваются, когда их носят на руках, но чаще всего нужно подойти, переодеть ребенка – и он будет спать дальше. Все это потихоньку нормализуется. Крайне редко у ребенка бывают газы, метеоризм, что требует каких-то вмешательств, но это либо мама съела что-то не то, либо ребенку дали что-то не по его возрасту из еды.
Второй круг причин – это темперамент ребенка. Дети совершенно разные: есть более спокойные, есть более возбудимые, которые очень перевозбуждаются во время игры. К примеру, ребенок дошкольного возраста возвращается домой из садика, ужинает, и тут с работы приходит папа – сразу радость, веселье, они начинают играть час, два, ребенка пора укладывать спать, а он хочет еще играть. Конечно, он будет ночью плохо спать! Лучше после ужина пойти с ребенком на улицу побегать и поиграть, потом сделать успокаивающую ванну, можно даже с хвойным экстрактом, дать попить водный отвар валерианы, ромашки, прочитать ему на ночь сказку, и ребенок, который затратил достаточно энергии, успокоится и будет спать.
Третья и наиболее распространенная категория проблем с ночным сном – это неправильный режим, когда вместо прогулок ребенок играет в компьютерные игры, смотрит фильмы, будоражащие воображение, либо неожиданно пришли гости – все это нужно заменить на прогулку. А бывает, что ребенку просто неудобно лежать в кровати, у него скомкалась простыня, упала подушка, тесная пижамка, забыли подмыть. Я сталкивался на приемах с мамами, которые удивлялись тому, что мальчиков надо подмывать перед сном.
Следующая причина: может быть, ребенок начинает заболевать. И еще одна причина, о которой редко задумываются, – это изменения в жизни ребенка: переезд на новую квартиру, развод в семье, или когда ребенок начинает посещать детский сад и не хочет туда ходить, то ночью начинает плакать в подушку, переживать.
У грудных детей почти никогда не бывает таких состояний, требующих серьезного хирургического вмешательства, скорее всего, причина проблем со сном в чем-то из вышеуказанного.
Ведущий: Марина Ланская
Расшифровка: Елена Кузоро
Учимся растить любовью. Беседа с педиатром Николаем Федоровичем Жарковым. Часть 5
В нашу программу пришло много вопросов к детскому врачу. Среди них есть и такие, которые не относятся к теме детского здоровья. Однако православный педиатр Николай Федорович Жарков за долгую врачебную практику накопил немалый опыт в области воспитания. В этом выпуске он поделится советами, как отучить ребенка от соски, как научить малыша пользоваться горшком, можно ли учителю в одиночку справиться с проблемными подростками и как помочь адаптироваться в социуме «особому» ребенку.
— Как двухлетнего ребёнка отучить от соски, если он сосёт её только когда спит?
— У меня сразу возникает такой вопрос: а откуда ребёнок узнал, что есть соска, пустышка? Он же не подошёл в аптеку, не купил сам. Это обычно родственники, чаще бабушки, покупают красивую коробочку с цепочкой, которая пришпиливается к рубашечке. Они очень переживают, когда эта пустышка вылетела изо рта во время прогулки. Мама поднимает эту пустышку, облизывает, вставляет ребёнку обратно в рот. И идиллия полнейшая, радость невероятная. То есть, вы приучили ребёнка сами. Ну и пускай, пожалуйста. Понимаете, я ни разу не видел ребёнка с соской в школе, ни разу. Хотя я видел фотографии в интернете, когда дети звёзд-знаменитостей и в 12, и в 13 лет ходят с соской. А вот ответьте мне на такой вопрос: вот этот леденец чупа-чупс, который подростки держат за щекой это что? Это эквивалент тому же. Значит у ребёнка проблемы были какие-то в детстве, и они легко разрешаются таким образом, а тут ещё и сладко. Самый основной рефлекс у ребёнка — это сосательный, поэтому когда он получает предмет имитации груди, то успокаивается. Это всем хорошо. И ребенку хорошо, т.к. он получил свою рефлекторную «дозу», и окружающим. Поэтому если мама кормит грудью, никаких сосок, вообще никогда! Особенно в первый месяц, потому что мама только родила, сейчас выписывают на 5-6-сутки, даже на 4 сутки выписывают… молоко ещё не прибыло, его мало, а идёт молозиво. Но это молозиво считается самым питательным, самым полезным , это концентрированное молоко, которое нужно. И чем чаще вы будете прикладывать ребёнка к груди, тем быстрее появится молоко. И ребёнок будет сосать, даже если неудобный сосок, даже если он вяло сосёт. Он обязательно грудь «рассосёт», молоко появится, всё будет хорошо. Но если вы дадите соску или бутылочку с соской, то всё — ему легче, получать питание, не надо трудиться.
Поэтому как отучить ребёнка? В вопросе родительницы ребёнку 2 года — для этого достаточно 5-7— дней. Если ребёнок маленький, если ему год, то месяца два… Потому что с двухлетним ребёнком уже можно договориться. Не объяснять, т.к. он не поймёт, а договориться: «Слушай, сейчас мы пойдём спать, где твоя соска? А где она, ты не забыл её? Слушай, а давай сегодня возьмём мишку, ты знаешь, он мне всю ночь не давал спать.» То есть надо всё время какую-то игру разыгрывать. Или, например: «вот смотри, сейчас к нам придёт дедушка, ему вырвали зуб, у него так болит, и вот он не знает что делать. Давай ему сосочку подарим?» И ждать пару дней. Пускай он пока сосёт. Пусть он ждёт дедушку. И вот сегодня в определённое время приходит дедушка, с которым нужно заранее договориться. И торжественно с фотоаппаратом нужно передать соску. Ребёнок с удовольствием отдаст её и вспоминать больше не будет. Это один из вариантов. И таких сценариев можно напридумывать сколько угодно. Фантазии у родителей бываюттакие, что мне одна мама рассказывала, как она горчицей намазала пустышку, а он всё равно сосёт. Но это очень жестоко не любить так своего ребёнка. А если вот так обыграть, глядишь вы избежите тех проблем в будущем. Ведь надо замечать, когда школьник грызёт ручку, чупа-чупс…Это надо замечать и говорить с ним: во-первых, это некрасиво или ты хочешь, чтобы тебе зубы лечили? Если всё равно грызёт, это уже переходит в невроз. То есть сосательный рефлекс после двух лет угасает, а привычка переходит в невроз. И уже надо лечиться у невролога, детского психолога и принимать серьезные меры.
— Как приучить ребёнка к горшку? Мы уже касались этой темы, но может у Вас есть, что добавить?
— Некоторые мамы гордятся, что они в 10-месячном возрасте приучили ребёнка к горшку. Но это ни к чему совершенно. Десятимесячный ребёнок не контролирует своё мочеиспускание, поэтому это бесполезно. Где-то с полутора лет можно начинать спокойно приучать к горшку. Горшок должен быть среди игрушек. Чистый, вымытый горшок должен стоять не в туалете, не где-то там — он должен быть в игрушках, всегда под рукой. Не нужен горшок в виде кресла. Сидение на горшке должно быть не более 3 минут. Дольше — это уже игра. Они будут сидеть сколько угодно, заниматься, так удобно, а то ведь уже и музыкальные горшки есть! Нет, он должен быть тривиальный, обычный с крышкой, и причем он должен быть неудобный для сидения, чтобы он не засиживался, а то это во всех отношениях не хорошо. Как заметить у маленького ребёнка, что он хочет на горшок? Вы должны за ним следить — вдруг он начинает присаживаться, кряхтеть, рукой трогать чего-то. Всё это нужно сопровождать разговорами и называть вещи своими именами: давай пописаем, давай покакаем, а где наш горшок? То есть всё это надо комментировать. Если получилось, хвалить, если не получается — стимуляция в виде «пи-пи-пи»,» а-а-а» обязательно должна присутствовать. И нив коем случае не ругаем. Если конфуз, если мимо — «ой, а где у нас тряпка, давай пойдём за ней,» «а теперь давай помоем». Обязательно высаживать утром, обязательно после еды — сразу покормили и посадили, то есть приучать к какой-то регулярности, режиму. И потихоньку, буквально за несколько недель всё это войдёт в норму.
— Ещё одни вопрос от Татьяны, хотя он не очень относится к педиатру. Но я его озвучу: «Сегодня в школе всё большее количество детей имеет неуравновешенную психику. Нам, педагогам, очень тяжело работать с такими детьми. Поэтому даже страшно представить, как им самим, детям, тяжело от того, что любая мелочь может их вывести из себя, от чего они впадают в совершенно неконтролируемую агрессию. Как помочь таким детям и их родителям? Думаю, многие родители хотели бы знать ответ на этот злободневный вопрос — проблему нынешнего поколения, но боятся признать свои ошибки в воспитании. Помогите, пожалуйста, советом и примером.» Видимо этот вопрос — крик души педагога, поэтому мы решили его озвучить, хоть он непосредственно к педиатрии не имеет отношения.
— Да, это проблема. Однозначно ответить на этот вопрос невозможно. Хотя сама автор в последних строках своего письма говорит о том, что это дефект воспитания. Правильно, это дефект воспитания. Сейчас существует такой диагноз — синдром гиперактивного ребёнка. На западе нет таких диагнозов. Там любое проявление деятельности ребёнка считается нормой. Но другое дело, когда ребёнок мешает учебному процессу, нарушает дисциплину. Тут, конечно, самим не справиться. Но никак невозможно решить это силами педагогов, воспитателей и детской комнаты милиции, если в семье неблагополучие. Может помочь только постепенное воцерковление ребёнка. Вы знаете, к сожалению, сейчас мы наблюдаем такую тенденцию в храмах, когда количество детей, особенно грудничков, детей до 7 лет — младенцев, растёт с каждым днём. То есть всё больше их несут на причастие. но многие ли из родителей и бабушек-дедушек, которые приносят детей на причастие, сами исповедуются и причащаются? Как можно крестить своего ребёнка, носить его ко причастию и самим не жить церковной жизнью? Какой же ты пример для своего внука, крестника, сына, дочери? Надо вместе расти и воцерковляться вместе с ребёнком. По всем направлениям нужно применять усилия. Педиатр здесь ничего не сделает. Рассуждать на эту тему можем, подсказать что-то можем, особенно если православный педиатр (член Общества православных врачей). Но школа — это уже поздно. Спец.школа тоже вряд ли поможет. Если приглашать батюшку в школу, не все родители согласятся. Значит надо каким-то образом индивидуально работать с родителями и подключать общественность. Однозначный рецепт дать невозможно.
— Мне кажется, Татьяна берёт на себя слишком большую ответственность: ей кажется, что она как педагог может что-то изменить. Тут наверное стоит сказать, что изменить в одиночку она вряд ли что-то сможет. И нужно работать может быть со школьным психологом, и может быть с родителями, приглашать всех, может быть с администрацией школы, чтобы ввести уроки православного воспитания. Конечно, если школа пошла бы навстречу православному педагогу, это было бы замечательно. Но мне кажется, Татьяне нужно по крайней мере немного успокоиться. Это не её вина и не её ответственность. и она может что-то делать, но в одиночку тут не справиться. Мне очень понравилось, что Татьяну волнует не только, что ей тяжело с такими детьми. Её очень волнует, что детям самим тяжело. Побольше бы таких педагогов.
Следующий вопрос: «Ходили в воскресную школу с ребёнком-алаликом. Дети начали издеваться, пришлось уйти из школы. Как объяснить ребёнку с таким диагнозом, почему его не принимают? Есть ли возможность выхода из этого состояния и последующей социализации?» Хотелось бы, чтобы Вы сначала рассказали, кто такой ребёнок-алалик.
— Я думаю, что это несколько вульгарное название очень тяжёлой болезни, которая присутствует у этого ребёнка, — алалия. Алалия — это отсутствие возможности разговаривать. Это очень страшное заболевание, которое может быть и из-за врожденной патологии, из-за нарушений в головном мозге. Но в общем, человек не то что не говорит, он не может говорить. То есть он не немой, голос у него есть, голосовые связки не нарушены. Но он не может говорить. Если развернутая форма алалии, то нет речи вообще. С переводе с греческого «а» — отрицание. Либо он очень скупо говорит, односложные предложения составить не может. Скорее всего это проявилось не сейчас, а с того возраста ,когда у всех дети уже говорят, а он не может. Причина до сих пор сложно, лечение очень сложное. Требуется комплексное взаимодействие педагога, логопеда, невролога, может быть психиатра. Лечение очень длительное. Говорят, что возможно что-то сделать. Но всё зависит опять-таки от родителей. Меня огорчил сам вопрос по сути своей. Ребёнок по всей видимости уже достаточно большой. Наверное старшего дошкольного возраста, раз они ходили в воскресную школу. И вдруг возникла проблема, когда ребёнку нельзя ходить в эту школу, потому что его высмеивают, издеваются над его дефектом. Мама расстроена. В воскресную школу дети ходят уже сознательного, разного возраста, бывают маленькие, бывают и постарше, но они ходят без родителей. И занимаются с ними либо педагоги воцерковленные, либо священники, которым это поручено. Почему возник такой конфликт, меня это очень огорчает. Это может быть в любой другой школе, хотя такие дети учатся в спец. школе, у них специальные садики, там все такие же. Это тоже минус, потому что если все такие же, не с кого брать пример. Даже логопед — он даёт занятие, пускай 1-2 часовое, но потом-то нужно заниматься по какой-то схеме регулярно, постоянно, неукоснительно, без перерывов дома родственникам. Я всегда говорю о том, что с детьми любого возраста надо говорить нормальным языком. Надо говорить чётко, внятно, не быстро, без всяких жаргонизмов, сюсюканий, вульгарных слов, без сокращений, типа «ок» и т.д. То есть говорить нормальным человеческим языком, чтобы ребёнок слышал правильную речь. Поэтому нужно всегда ребёнку читать вслух перед сном, в течение дня. Раньше в школе даже были уроки чтения вслух, сейчас не знаю. А потом чтобы ребёнок рассказал, пусть на самом примитивном уровне.
А тут какие шаги должны быть у мамы — обратиться к священнику. К педагогу не надо, стыдить детей не надо. Обратиться к священнику, который окормляет воскресную школу. Либо настоятель, либо священник, которому это поручено. Наедине решить с ним эту проблему, чтобы он пришёл на это занятие, либо сделал внушение отдельно педагогу, либо выяснил в чём дело. Самой маме разбираться в этом не нужно.
— Мы плавно от детских болезней и вопросов о здоровье ребёнка перешли к духовной теме. Мне бы хотелось завершить нашу беседу какими-то врачебно-духовными советами. Вы как врач, православный врач, член правления Общества православных врачей святителя Луки Войно-Ясенецкого, особенно сможете дать вот этот срез, где соединяется медицина и духовность. Поговорим мы о молитве во время болезни. какой она должна быть? На что родителям нужно обратить внимание в первую очередь?
— Ребёнка в нашей стране, на Руси, всегда, начиная от рождения и до смерти, сопровождал батюшка. Он крестил ребёнка, когда тот родился, он причащал его пока ребёнок рос, он исповедовал, когда ребёнок достиг 7 лет, он венчал, он отпевал в конце жизненного пути. Иногда батюшка и обучал его в церковно-приходской школе. Не воскресной, а именно начлаьное образование многие дети бесплатно получали в церковно-приходской школе. А уже дальше обучение шло в гимназии, в реальном училище и т.д. Но там тоже был Закон Божий.
Архиепископ Лука был и врачом, и священником, именно потому что жатвы много, а делателей мало. И он мог это совмещать. Точно так же, как семья — малая церковь. Был такой священник Глеб Каледа. Он даже написал книгу, которая так называется «Домашняя церковь». Папа в семье — это настоятель, мама — дьякон или певчая, дети — прихожане. Вот домашняя церковь. Поэтому легко проходят и болезни, легко проходят посты, если все идут вместе. Если педагог ещё воцерковленный, тогда всё будет нормально. Если заболел ребёнок, все начинают коллективно молиться, а не только мама одна лихорадочно ищет в молитвослове молитвы о заболевшем ребёнке. Молитва о ребёнке должна звучать каждый день. Но когда ребёнок заболевает, то нужно уже молиться не только за заболевшего, но и за врача, чтобы Господь научил его, показал ему наиболее правильное лечение. И врач должен молиться за больного, чтобы Господь помог ему вылечить этого больного, назначить требуемое ему лекарство.
Этот год считается не только годом 70-летием Победы в Вов, но и годом 200-летия с рождения епископа Феофана Затворника, который 26 лет провёл в затворе, уже будучи в преклонном возрасте в монастыре, и писал свои труды, и общался со своими духовными чадами с помощью писем, где научал именно как правильно настроиться на духовную жизнь, как правильно жить, как существовать с Богом и одновременно в миру. Книги, написанные Феофаном Затворником, являются кладезем всяких мудростей и источником знаний о человеке, духовной его составляющей и даже есть вопросы об отношении и к болезни, и к больному, к жизни и смерти. Там сказано, если кто заболел, то обязательно вся семья молится за него. Молиться мало, надо идти в церковь, заказывать молебны о здравии, заказывать молебны святому, либо лекарю святому, их у нас много, либо тому святому, имя которого носит ребенок. И обязательно близким надо присутствовать на этих молебнах, а не просто подавать записочку и убегать. Обязательно нужно присутствовать, чтобы молитва была коллективной. И тогда болезнь пойдёт лучше, и исцеление наступит быстрее без осложнений. Тогда и жизнь у ребёнка будет легче, даже если Господь ему послал какие-то тяжелые заболевания. Ведь испытания подаются не только самому ребёнку, но всей семье. Чем меньше ребёнку, тем он менее грешен. Феофан Затворник сказал, нужно помнить о том, что если кто-то ухаживает за больным, то этот подвиг приравнивается к подвигу служению Христу. Как высоко это!
Когда мы читаем у Пушкина: «Мой дядя самых честных правил,
Когда не в шутку занемог,
Он уважать себя заставил
И лучше выдумать не мог.»
А тут наоборот, понимаете. Мы должны не стесняясь, не тяготясь этим, не допускать уныния, тогда всё это зачтётся. Тебе зачтётся и то, что ты не пошёл на службу, пропустил литургию, ты ухаживал за больным, ты молился и тем самым совершаешь подвиг, службу свою именно с той целью, чтобы помочь ближнему. Ведь Бог есть Любовь.
Учимся растить любовью. Беседа с педиатром Николаем Федоровичем Жарковым. Часть 6
У нас в гостях — врач-педиатр Николай Федорович Жарков, член правления Санкт-Петербургского общества православных врачей имени святителя Луки Войно-Ясенецкого. На этот раз мы поднимаем тему вакцинации детей. Зачем нужны прививки в современном обществе, где нет эпидемий? Может быть уже прошел век, когда вакцинация населения была необходимостью? Стоит ли подвергать младенца многочисленным прививкам сразу после рождения? Почему врачи настоятельно рекомендуют прививаться? Кому прививки противопоказаны? Попробуем разобраться, взвесив все плюсы и минусы.
Источник: Телеканал Союз
Комментировать