Сегодня разберем высыпания на коже во время беременности. Норма это или патология?
Беременность характеризуется изменением гормонального, метаболического и иммунологического статусов – данные колебания способны приводить к разнообразным кожным проявлениям – как физиологическим, так и патологическим.
Изменение пигментации – одно из самых распространенных изменений в период беременности:
– Гиперпигментация ареолы подмышечной области – широко распространенное явление при беременности.
– Linea nigra представляет собой обратимое потемнение белой линии живота – гиперпигментированное линейное пятно, тянущееся до мечевидного отростка грудины.
– Мелазма или хлоазма – схожие образования, которые представляют собой неравномерные гиперпигментированные пятна на лице, возникающие примерно у 70% беременных женщин. Их может спровоцировать солнечный свет или отмена КОК.
Изменения меланоцитарных невусов (родинок) ранее считалось «нормальным» явлением. Однако лишь в некоторых исследованиях проводилось объективное изучение данного вопроса. Авторы одного из них пришли к выводу, что значимое изменение размеров невусов (исключая невусы расположенные на животе) не является характерным для большинства беременных.
Любые пигментные образования у беременных, претерпевающие изменения (размер, цвет, форма) или сопровождающиеся появлением новой симптоматики (возникновение зуда, кровотечения, шелушения), должны подвергаться гистопатологическому исследованию.
Еще одним наиболее типичным структурным изменением кожи во время беременности являются стрии (полосы растяжениярубцырастяжки).
Типичной локализацией стрий являются участки тела, наиболее подверженные растяжению (живот, бедра, ягодицы, грудь). Возникновение стрий в основном связывают с генетическим фактором – например, семейным анамнезом, а также расовой принадлежностью. Эти факторы риска по своей значимости превосходят такие параметры, как прибавка массы тела в период беременности или изменения ИМТ (индекса массы тела), что со всей очевидностью указывает на генетическую предрасположенность к возникновению стрий.
Зуд является довольно частой жалобой во время беременности. Может быть физиологическим, а может представлять собой симптом-предвестник обострения дерматологического заболевания или проявление специфического дерматоза беременных.
Сосудистые изменения: ладонная эритема, гиперемия десен, варикозное расширение вен, «мраморная» кожа, телеангиоэктазии и другие.
Все вышеперечисленные состояния могут относиться к физиологическим моментам беременности.
А сейчас разберемся, что же является патологией?
Дерматозы беременных:
– Пемфигоид беременных (гестационный герпес)– начинается обычно во 2-3 триместрах беременности, проявляется папулами 2-3 мм, а затем прогрессирует в пузырьки;
– Холестаз – представлен папулами на ладонях и подошвах, появляется чаще в 3 триместре;
– Пустулезный псориаз (герпетиформное импетиго) – в 3 триместре нередко появляются бляшки с папулами по краю, на сгибательных поверхностях;
– Полиморфный дерматоз – зудящие папулы и бляшки появляются в 3 триместре или непосредственно после родов. Начинаются на стриях живота, переходя на весь живот и конечности, избегая область пупка;
– Атопическая сыпь беременных Е типа – 2-3 триместр. Высыпания появляются на лице, шее и сгибательных поверхностях, представляют собой пятна и бляшки;
– Атопическая сыпь Р типа (пруригопочесуха беременных) – папулы, покрытые корочками, появляются во 2-3 триместре, локализация – конечности, туловище.
Все данные состояния не несут никакой угрозы беременности, однако требуют коррекции и своевременного обращения к врачу-дерматологу. Здоровой и чистой кожи вам!
Автор: Врач-дерматовенеролог, косметолог Неменущая Т.Ю.
