Живёт себе человек, живёт, на здоровье не жалуется, спортом занимается и не ведает, что приближается неприятность, которая может перерасти в беду. Причём в самую настоящую. А всё начнётся с того, что однажды либо сам умудрится нащупать бугорок на спине, либо заметит его кто-то из близких людей. Одни к этой новости отнесутся достаточно спокойно, подумаешь, шишка небольшая выскочила. Не болит ведь и совсем не мешает, да и незаметно под одеждой.
Более осторожная публика всё-таки сходит на приём к хирургу, который поставит диагноз и поначалу успокоит, что липома – всего-навсего жировик, а не злокачественная опухоль, как можно было бы подумать. Но добавит, что понаблюдать за липомой всё-таки не повредит, а ещё лучше удалить, поскольку она может быстро вырасти, воспалиться и нагноиться. И, главное, любое новообразование вполне может стать злокачественной опухолью. Что касается липомы, то её печальное будущее в этом плане – перерождение в липосаркому.
Откуда берётся эта липома
Никто не рискнёт огласить точную версию происхождения подкожного жировика, поэтому всё сводится к таким факторам, как:
1. Нарушение обмена веществ с закупоркой сальных протоков;
2. Неправильный образ жизни;
3. Нарушения в режиме питания;
4. Механическая нагрузка на спину, раздражающая кожу (болезнь грузчиков);
5. Наследственность, когда болезнь передаётся генами из какого-то предыдущего поколения;
6. Слабая иммунная защита организма;
7. Даже курение и тому подобное.
Приоритет в причинах появления липомы отдаётся всё-таки наследственности.
Симптомы липомы на спине
Поначалу опухоль никак себя не проявляет и может быть замечена, как уже говорилось выше, случайно. Может вызывать некоторый дискомфорт. Но иногда больного будет беспокоить боль в месте её появления, что связано с давлением опухоли на нервные окончания.
Диагностика
Удостовериться, что опухоль на спине или у шеи есть именно липома, не очень просто. Пальпаторного и визуального осмотра здесь явно недостаточно. Поэтому прибегают для уточнения диагноза к УЗИ, рентгенологическому исследованию и компьютерной томографии. Отдельное место занимает гистологическое исследование удалённой липомы на предмет исключения злокачественного новообразования.
| Метод постановки диагноза | Цель обследования |
| Осмотр и пальпаторное (ощупывание пальцами) обследование | Обращается внимание на форму и внешний вид жировика, степень плотности |
| УЗИ (ультразвуковое исследование) | Даёт представление о распространённости в тканях и скорости роста |
| МРТ (магнитно-резонансная томография) и КТ (компьютерная томография) | Это исследование проводится, когда жировик располагается в опасных для жизни отделах организма |
| Анализ крови и клеток жировика | Определение злокачественности перед операцией |
| Гистологический анализ | Определение злокачественности и метастазов после удаления опухоли |
Лечение липомы
После диагностирования липомы врач стоит перед дилеммой, лечить или наблюдать. А если лечить, то как, консервативно медикаментами или оперировать. Небольшие новообразования, не мешающие больному, можно оставить под наблюдением. Однако опухоль может причинять боль, неудобства. Более того, она увеличивается в размерах и из неё появились выделения, кожа над ней стала горячей, а сама опухоль плотной.
Хотя считается, что медикаментозная терапия не так эффективна, как оперативное лечение, в некоторых случаях к ней прибегают. Тогда в дело идут антибиотики (Цефтриаксон, Линкомицин), антисептики (Хлоргексидин, Мирамистин), противовоспалительный препарат Димексид, применяемый местно. Применяются различные противовоспалительные мази, симптоматическая терапия.
Хирургическое лечение
Показания:
1. Появление боли в месте опухоли;
2. Возможность нанесения травмы – переноска на спине тяжестей, тесная одежда;
3. Воспалительные явления с появлением крови, гноя;
4. Быстрое увеличение в размерах;
5. Изменение цвета кожи над жировиком;
6. Давление на соседние органы;
7. Подозрение на перерождение жировика в злокачественное новообразование.
Методики операций
На вооружении врача три метода избавления больного от липомы: классический, лазерный и липосакция.
Классический вариант
Если объём операции небольшой, вмешательство проводится под местной анестезией, в противном случае – под наркозом. Скальпелем делается небольшой разрез, жировик удаляется зажимом. При этом стараются извлечь его вместе с капсулой. Если последнее сделать не удастся, вполне вероятно новое образование липомы, рецидив. Затем на рану накладываются швы и стерильная повязка. Если образование было слишком большим, в ране на несколько дней оставляются дренажи.
Операция лазером
Проводится под местной анестезией. Кожа жировика разрезается лучом лазера. Боли никакой. Кровотечения нет, поскольку происходит одновременное «запаивание» сосудов. Извлекается липома опять же зажимом или пинцетом. При маленьком разрезе швы даже не накладываются, лишь стерильная повязка. Потерпев 30 минут, пациент покидает больницу. Рана заживает без рубцов.
Липосакция
Этот вариант вмешательства предусматривает эвакуацию содержимого жировика с помощью отсоса или шприца через пункционную иглу широкого диаметра. После этой манипуляции остаётся большой риск рецидива опухоли.
Последствия операции по удалению липомы
Осложнений после удаления жировика явление редчайшее. И всё-таки они случаются. Например, кровотечение. Меньше всего это встречается, если опухоль удалялась скальпелем.
После удаления липом больших размеров, остающаяся на их месте полость может наполниться серозной жидкостью и небольшим количеством крови.
Гипертермия в течение нескольких дней на фоне появления отёка в месте вмешательства. Тогда следует посетить врача, поскольку может иметь место воспаление.
К врачу следует обратиться, если рана начнёт нагнаиваться, что может иметь место вследствие попадания инфекции.
Нужно насторожиться и при потере чувствительности места бывшей опухоли.
Ничего подобного не случится, если операцию проводит опытный хирург, а пациент не манкирует предписанными ему рекомендациями.
Автор: Екатерина Соловьева
