Снова здравствуйте, Вероника Вячеславовна!
У меня снова к Вам вопрос... С первым ребенком мне делали кесарево сечение (крупный ребенок, долго не могла забеременеть, поэтому врач решила, что для малыша это будет лучше). Прошло уже больше трех лет. Сейчас беременна вторым. На первом узи сказали, что рубец на матке не лоцируется. Какова вероятность того, что при отсутствии других показаний, мне могут разрешить самостоятельные роды? Врач, у которой наблюдаюсь, сказала, что в ее практике такое было только при недоношенной беременности маловесным ребенком.
Здравствуйте, чтобы полностью и досконально разобраться в Вашем вопросе, и дать полный ответ, нужна дополнительная информация. В частности – какие причины привели к оперативному родоразрешению в первый раз? Крупный плод – относительное показание, время, в течение которого не наступала беременность вообще вряд ли может рассматриваться как фактор, влияющий на процесс родов. Если нет абсолютных показаний, которые сохранятся и в этот, и в последующие разы (системные заболевания, миопия высокой степени, серьезные поражения сердечно-сосудистой системы), то естественные вагинальные роды будут предпочтительнее оперативных.
Также следует учитывать не только состояние рубца, но и его вид. Горизонтальный рубец создает минимальные предпосылки к расхождению, вертикальный же – это высокий риск.
Далее надо ориентироваться на течение беременности в динамике, попутно контролируя на УЗИ состояние рубца с увеличением срока.
Обязательно следует найти врача, настроенного на современную школу родовспоможения, на то, что практика естественных родов после кесарева давно успешно реализуется в нашей стране и за рубежом.
Относительно рисков. Согласно результатам исследований AnnalsofFamilyMedicine риск оперативного вмешательства при втором кесаревом и естественных родах после операции примерно одинаков и для женщины, и для ребенка.
Чего следует избегать:
- стимуляция родовой деятельности может повлечь расхождение рубца – применять ее не рекомендуется;
- многие виды анестезий замедляют родовую деятельность, увеличивая время потуг, что также неблагоприятно сказывается на состоянии матки.
Естественные схватки вкупе с современной анестезией и позитивный настрой женщины и грамотного врача – залог непременного успеха вторых родов после кесарева сечения. Будьте здоровы!
