Разница огромная, но вам лучше не знать в чем отличия.
Жаль вас разочаровывать но в большинстве своем осознанно, это не учитывается при вынесении наказания, при помещении на лечение, а стоило бы, очень многие вполне себе осознанно отказываются от назначенного лечения, бросают пить таблетки , улетают в психоз где и творят как вы пишите страшные вещи неосознанно, на самом деле отказ от лечения стоило бы расценивать как подготовку к преступлению, это потом они рвут , или не рвут, кому как, но обьяснение я же болен очень удобно.
Пишу это потому , что знаю, что такое отказ от лечения и куда он, этот отказ может привести.