Как перестать грызть ногти

Привычка грызть ногти может быть связана с нехваткой витаминов в организме, но это, конечно же, не означает, что, объедая кутикулу, человек пытается восполнить дефицит микроэлементов.

Просто из-за нехватки веществ, нужных для работы нервной системы, человек не справляется с психическими нагрузками и постоянно находится в стрессовом состоянии, дезадаптирован. И кусая кожу на своих пальцах или сами ногти, он немного сбрасывает стресс. То есть это не просто вредная привычка, а симптом нервного перенапряжения, а зачастую даже заболевания (тревожного расстройства).

Есть и похожие, но менее травматичные способы выхода нервного напряжения в стремлении успокоиться: покачивать или постукивать ногой, стучать пальцами или ручкой, грызть кончик карандаша, теребить завязки, крутить пуговицы. Склонность грызть ногти среди них выделяется – это легкая форма самоповреждающего поведения. Некоторые дети, да и взрослые раскусывают пальцы до крови, к тому же данная привычка чревата воспалениями и заражением. Грызение ногтей относят к парафункциональной деятельности – когда рот используется не для того, для чего он предназначен (говорения, приема пищи или питья). В истории упоминания о подобной привычке встречаются с 16 века.

У навязчивой (а таковой она обычно и является) привычки грызть ногти есть свое название – онихофагия (от др.-греч. ὄνυξ «ноготь» + φαγεῖν «есть, пожирать»). Обычно говорят просто «грызть ногти», но многие «онихофаги» обкусывают только кожу вокруг ногтей и заусенцы (и часто возмущаются на замечания, мол, «я не грызу ногти»), другие грызут и сами ногти, порой сильно повреждая ногтевую пластину.

При легкой степени онихофагии справиться с проблемами, вызывающими привычку грызть ноги, может получиться при помощи психолога. Но нередко онихофагия носит характер тяжелой болезненной зависимости, сопровождающейся воспалительными процессами вокруг ногтей и деформацией ногтевой пластины. Средняя и тяжелая степень вызвавшего онихофагию тревожного психического расстройства и самой этой зависимости требуют лечения у невролога/психотерапевта/психиатра.

Даже если серьезных повреждений пальцев не происходит, привычка постоянно их тянуть ко рту и кусать доставляет дискомфорт самому человеку, приносит чувства вины и стыда, вызывает или усиливает стигматизацию (осуждение) в семье или в обществе, так как эта привычка неприятна окружающим. Грызение ногтей в целом снижает качество жизни.

В 2016 году в Польше ученые под руководством психиатра Пшемыслава Пакана исследовали большую группу студентов-медиков:

«Те из студентов, которые имели привычку грызть ногти, демонстрировали более низкое качество жизни, причем со временем этот показатель еще более ухудшался. Мы наблюдали видимую связь между временем существования привычки, имеющимися аномалиями и количеством пораженных ногтей и дальнейшим снижением качества жизни. Причем неудачные попытки справиться с привычкой и страдание от этих неудач являлись независимыми переменными, влияющими на ухудшение качества жизни».

Формирование привычки грызть ногти

Возникает невротическая привычка грызть ногти в детстве или в подростковом возрасте. Она редко встречается у детей до 3 лет, у которых еще развит сосательный рефлекс, позволяющий им питаться грудным молоком. По мере взросления происходит угасание этого рефлекса, но порой он угасает не полностью, сохранившись в виде сосания пальца или грызения ногтей. Считается, что такое замещение может быть связано с более медленным развития эмоционального интеллекта, который подразумевает способность распознавать свои эмоции и справляться с ними. Привычки сосать пальцы и грызть ногти проявляются, когда ребенок нервничает. Они наследуют одну из функций сосания груди – стремление успокоиться. В дальнейшем и взрослый человек продолжает грызть ноги или заменяет это действие на какой-то иной способ успокаиваться. Среди специалистов распространено мнение, что пагубная привычка курить является еще одним проявлением неугасшего сосательного рефлекса.

Грызение ногтей обычно относят к категории обсессивно-компульсивных состояний (ранее называвшихся навязчивыми состояниями), но обычно его расценивают не как самостоятельное заболевание, а как симптом других расстройств, без которых оно почти не встречается. Чаще всего привычка грызть ногти сочетается с синдромом дефицита внимания и гиперактивности (в 75% случаев), вызывающим оппозиционным расстройством с непослушанием и враждебностью (36%), тревожным расстройством, вызванным разлукой или страхом разлуки у детей с сильной эмоциональной привязанностью (21%).

Статистически пик появления привычки грызть ногти приходится на 7-9 лет (у 25-35% детей), что объясняют обычно непростым периодом адаптации к школе. Постепенно количество детей с подобной привычкой увеличивается еще на 10% (по некоторым данным ногти грызут около 45% подростков). Но у многих эта привычка угасает по мере адаптации и решения социально-психологических проблем.

Среди взрослых от онихофагии страдают примерно 15%, женщин среди них раза в 3 больше, чем мужчин. При этом есть исследования, показавшие, что мужчины с расстройствами пищевого поведения грызут ногти чаще, чем те, кто не страдает от проблем с питанием. Можно предположить, что то же верно и для женщин.

Причины

Причины привычки грызть ногти в общих чертах можно разделить на две группы – биологические и социально-психологические.

Биологические причины связаны с качеством работы нервной системы, обусловленным:

• наследственностью — повышенная возбудимость нервной системы может генетически передаться от кого-то из родственников;
• особенностями обмена веществ;
• дефицитом определенных витаминов и микроэлементов из-за неправильного питания или болезней;
• недосыпом, нарушением режима сна, труда и отдыха, вызывающими сбои в работе организма;
• различными болезнями.

Всё это приводит к тому, что у ребенка нервная система работает недостаточно хорошо, механизмы саморегуляции не справляются с адаптацией к стрессу. Ребенок не способен полноценно успокоиться и постоянно находится в нервном напряжении. Стресс не отпускает его и может даже накапливаться, увеличиваться. Не умея адекватно справиться со своими переживаниями, ребенок интуитивно ищет менее здоровые способы снизить напряжение, и обкусывание кутикулы и ногтей становится одним из них.

Социально-психологические причины могут стать основой для появления онихофагии при определенных особенностях характера ребенка (повышенная ранимость, тревожность и т. п.) или в сочетании с биологическими причинами.

Вызвать чрезмерное нервное напряжение и привычку грызть ногти могут:

• резкая перемена жизненных условий (когда ребенок после долгого перерыва пришел в детский сад или школу; сменил садик, школу или место жительства; его надолго отдали бабушке и дедушке или, наоборот, вернули домой в семью; у него появился младший брат или сестра);
• сильный ранний испуг, вызвавший постоянно сохраняющееся напряжение (громкий лай собаки, крики, сигналы поезда и служебных машин);
• конфликты в семье, особенно постоянные;
• агрессивное воспитание – когда на ребенка кричат, его часто ругают;
• даже ласковые, но требовательные родители с высоким уровнем ожиданий от ребенка (ощущение необходимости соответствовать родительским требованиям рождает постоянное напряжение);
• чувство вины – в данном случае онихофагия может и снимать напряжение, и служить способом самонаказания;
• низкая самооценка и хронический стресс;
• чрезмерные нагрузки;
• информационная перегрузка, слишком большое количество времени за ТВ или компьютером;
• скука в сочетании со склонностью к компульсивным действиям;
• пример в семье – если кто-то еще грызет ногти, ребенок легко перенимает эту привычку.

Привычка грызть ноги может исчезнуть сама собой после того, как решается проблема, вызвавшая её появление.

Но порой, когда психологические или биологические причины устранены и у ребенка (или взрослого) уже нет чрезмерного психоэмоционального напряжения или дефицита витаминов, склонность грызть ногти всё же остается, потому что на основе нервного симптома появилась уже чисто поведенческая привычка и рука сама тянется ко рту.

Что можно сделать?

1.

Первое, что нужно осознать – за грызение ногтей нельзя наказывать. Вообще странно и неадекватно наказывать ребенка за то, что он нездоров. А исследования подтверждают, что это еще и бесполезно: наказания не лучше плацебо, а в некоторых случаях могут даже увеличить частоту грызения ногтей и закрепить эту привычку. Если ногти грызет взрослый, правила не меняются.

2.

Специальных лекарств для лечения онихофагии нет. Для преодоления привычки грызть ногти, надо устранять причину дезадаптации: регулировать питание и режим, восполнять дефицит необходимых организму веществ, лечить нервные или телесные заболевания, устранять стрессовые факторы (по возможности), решать психологические проблемы, давать (или получать) максимальную эмоциональную поддержку.

3.

Использовать вспомогательные поведенческие приемы, помогающие загасить привычку грызть ногти. Бытовые способы (типа намазывания ногтей горьким лаком) положительно эффективны только в сочетании с устранением причин онихофагии, в ином случае может произойти просто замещение одного деструктивного способа выхода нервного напряжения на другой. Ногти грызть может и получится отучить, но при этом легко создать еще более тяжелое стрессовое состояние. А вот обучение навыкам переживания стресса может навсегда устранить негативную привычку и улучшить эмоционально-психическое благополучие ребенка (или взрослого).

Оценка распространенных способов преодоления привычки грызть ногти

Сделать красивый маникюр. Этот способ активизирует собственное стремление ребенка или взрослого удерживаться от грызения ногтей. Если онихофагия не является сильной зависимостью, при помощи желания сберечь красоту можно преодолеть привычку грызть ногти. Не стоит думать, что этот способ подходит только девочкам и женщинам. Маникюр не обязательно предполагает цветной лак, это в целом обработка и приведение ногтей в порядок. Ухоженные руки к лицу и мужчинам.

Наносить на ногти специальный горький на вкус лак – некусайку и проч. (обычно используется бензоат денатония). При незначительной степени онихофагии этот метод, называемый «терапией отвращения», довольно быстро помогает справиться с привычкой тянуть пальцы в рот. Начать можно даже с одного пальца: разница между здоровым отросшим ногтем и поврежденными может создать мотивацию для преодоления привычки. Раньше вместо лака пальцы смазывали горчицей, хреном, настойкой горького перца, но, потерев такими смазанными руками лицо и глаза, ребенок мог сильно пострадать.

Но с этим способом не всё так радужно. Во-первых, некоторые дети, особенно постарше, грызут ногти даже с горьким лаком. Во-вторых, специалисты предупреждают, что хоть горький лак и решает в ряде случаев проблемы с грызением ногтей, порой нежелательно его использовать с малышами, которые еще не понимают, зачем это делается. При попытке успокоиться ощущение резко неприятного вкуса и отвращения вместо поддержки может заменить у них одну проблему на другую, возможно, более серьезную.

Использовать специальное зубное устройство, которое не дает грызть ногти и кутикулу – «фиксированный внутриротовой прибор для избавления от привычки грызть ногти». Этот метод мало используется в нашей стране, но уже довольно известен за рубежом. Согласно исследованиям, полное подавление желания грызть ногти при помощи такого устройства происходит в течение двух месяцев.

Надеть ребенку варежки или напальчники. Этот метод работает, только если родители способны контролировать поведение ребенка, иначе он довольно быстро избавится от подобного препятствия. Опять-таки, если при этом не развивать навык адаптивного переживания стресса, уберется только симптом, а сама проблема может уйти еще глубже и остаться с человеком надолго.

Занимать чем-то руки, чтобы некогда было тянуть их в рот. Этот метод достаточно эффективен при постоянном контроле рук, но всё время задействовать руки очень сложно, как минимум ночью перед сном и утром после пробуждения они точно свободны. Но действенность этого способа усиливается, если борьба с вредной привычкой идет при активном участии самого зависимого ребенка или взрослого.

Рассказать ребенку страшную историю о вреде его привычки, показать картинки микробов и червей. К сожалению, этот метод нередко используется неразумными родителями. И он даже иногда срабатывает, но вот только эта эффективность по принципу: «о простуде я и думать забыл, так желудок свело». Избавляться от стресса, создавая у ребенка фобию – это садистский метод.

Пообещать ребенку награду, если он перестанет грызть ногти. Некоторые родители предлагают деньги за необкусанные ногти, другие – подарки или какие-то удовольствия. Но надо понимать, что, помимо преодоления привычки грызть ногти, так можно перевести отношения с ребенком в товарно-денежные или «ты мне – я тебе». Мотивирующий метод можно использовать лишь с теми детьми, которые уже способны регулировать свое поведение волевым усилием, с подростками. Использовать любые виды мотивации надо с умом, и лучше, чтобы это были не предметные или финансовые вознаграждения, а позволение делать что-то важное для ребенка, возможность получить приятные впечатления – то, что может сыграть роль успокоения и поддержки.

Психологические и духовные условия избавления от привычки грызть ногти

Независимо от используемого метода, необходимо просвещать взрослых, столкнувшихся с проблемой грызения ногтей у своих детей или у себя самих. Осведомленность о привычке максимально повышает эффективность способов лечения онихофагии, так как позволяет избегать поведения, усугубляющего проблему, и вырабатывать конструктивные стратегии преодоления стресса.

Родителям ребенка, грызущего ногти, важно вырабатывать у себя привычку не обвинять его, не клеймить его обидными прозвищами, не запугивать и в целом убирать из общения с ребенком усиливающие его напряжение поступки. Необходимо уделять ребенку больше внимания, оказывать ему поддержку, создавать атмосферу успеха и радости. Очень важно наполнять отношения любовью и добрым терпением.

Ребенок не виноват в том, что грызет ногти, поэтому обвинять его в этом бессмысленно и несправедливо. Да и вообще ни к чему искать виноватых, как делают некоторые родители в стремлении избавиться от собственного чувства вины за то, что не справляются с воспитанием.

Правильнее будет взять на себя ответственность за ситуацию, то есть сконцентрироваться не на проблеме, а на её решении, искать возможности улучшить ситуацию. Если причина онихофагии – недостатки питания или режима, именно родители должны организовать здоровый рацион и распланировать день ребенка и, главное, помочь ему следовать этому плану. Если причина грызения ногтей в чрезмерном для детской психики стрессе, именно родители должны помочь ребенку справиться с переживаниями и научить его конструктивно преодолевать проблемы и утешаться.

Учитывая, что в основе привычки грызть ногти лежит неспособность адекватно переживать сложные чувства, необходимо учиться распознавать эмоции (свои и ребенка), отслеживать их, учиться переживать негативные эмоции, перенаправлять их в разумное руло, трансформировать в иные чувства. Для того чтобы научить всему этому ребенка, родители сами должны уметь это делать.

Поэтому родители ребенка, грызущего ногти, в первую очередь должны проанализировать свои отношения с ребенком и понять, что именно в их собственном поведении мешает ребенку справляться со стрессом или даже усиливает его? Как они могут помочь ему адаптироваться к непростой для его психики ситуации?

Таким образом, зависимость ребенка (онихофагия) – повод для родительского самоанализа и коррекции своего поведения.

Если ногти грызет взрослый, вынужденный самостоятельно справляться со свой проблемой, необходимо точно так же брать ответственность за ситуацию в свои руки и концентрироваться на решении проблемы, делать то, что способствует избавлению от зависимости – регулировать режим дня и питания, лечить болезни, усугубляющие нервные проблемы, решать психологические конфликты, использовать непосредственные приемы преодоления онихофагии.

А поскольку в основе проблемы лежат такие чувства, как тревога, вина, подавленный гнев и страх, нужно искать причину своего душевного состояния. Подобные чувства, будучи иррациональными и чрезмерными, обычно говорят о влиянии на человека греховных страстей.

Если от онихофагии страдает ребенок, велика вероятность, что какие-то страсти одолевают его родителей, отчего нарушена доверительная связь между ними и ребенком, которая и является важнейшей основой для благополучного переживания стресса.

Соответственно, взрослым, имеющим дело с грызением ногтей (у себя или у ребенка), необходимо внимательно отнестись к своему душевному состоянию. В этом необходима помощь Церкви: покаянная жизнь и участие в церковных Таинствах помогают справляться с греховными страстями и, как одно из следствий, улучшить психологическую атмосферу семьи.

Психологические методы самопомощи

Работать над искоренением привычки грызть ногти можно под руководством психотерапевта/психиатра.

«Наилучший результат дает комплексный подход, включающий в себя контроль стимулов, тренировку обращения с привычками, когнитивно-поведенческую терапию и терапию отвращения, а также применение некоторых лекарственных средств. В удачных случаях бывает достаточно 6 сеансов, но иногда лечение может потребовать больше времени» (Мишель Магид, психиатр).

С помощью специалистов нужно также работать над устранением психологических проблем – личных или проявляющихся в общении.

Но есть методы преодоления привычки грызть ногти, которые можно использовать самостоятельно.

1. Контроль стимулов. Выявление и последующее устранение стимула, вызывающего позыв к кусанию.

Стимул или триггер – в данном случае это то, что заставляет тянуть руку ко рту и грызть ногти. В большинстве случаев сам человек не замечает, что он обкусывает ногти, порой пока не поранит свои пальцы. Задача – сделать начало обкусывания заметным, а попутно отследить, с чего всё начинается.

Усилить внимание на моменте начала обкусывания помогает уже упомянутая терапия отвращения: намазывание ногтей горьким лаком. Почувствовав горечь, легче осознать неправильное действие.

Также помогают заметить желание погрызть ногти различные «блокаторы»: оклеивание пальцев пластырем, силиконовые напальчники, вкус мыла под ногтями (если поскрести ими по бруску), перчатки-варежки. Укусив вместо пальца что-то такое, можно не только вовремя остановиться, но и осознать свое стремление, чтобы проанализировать его.

Можно использовать специальные устройства – зубные насадки, надеваемые на руки браслеты с функцией напоминателей, и даже приложения для смарт-часов, отслеживающие положение рук.

После того как приходит понимание, что руки снова потянулись ко рту, надо остановиться и попытаться понять. Что произошло перед этим: что вы подумали, услышали, почувствовали (или же что произошло с ребенком).

Взрослые могут вести дневник наблюдения – свой или за ребенком. В него надо записывать все эмоции и события, которые сопутствовали замеченному во рту пальцу. Регулярное, в течение нескольких недель, ведение такого дневника поможет обнаружить закономерности и проанализировать их, чтобы понять, что можно сделать, чтобы исправить ситуацию

2. Тренировка по изменению привычек

• Замещение грызения ногтей противодействующей, при этом приемлемой, конструктивной привычкой. Исследование с участием детей показало, что формирование новой замещающей привычки более эффективно для преодоления онихофагии, чем просто стремление занять руки чем-то. Новыми привычками могут быть условно полезные (в сравнении с грызением ногтей) действия — жевание резинки, грызение семечек или орешков, сосание леденцов; формирование отдельных противодействующих действий (например, сжимание в руке какого-нибудь предмета). Или же деятельность, требующая участия рук: вязание, рисование, кручение игрушек (антистрессовые игровые модули, кубик Рубика и т. д). Некоторые из этих действий не только могут стать альтернативой грызению ногтей, но и способствуют снижению эмоционального напряжения, провоцирующего эту привычку (арт-терапия).
• Разъединение (декаплинг) – изменение привычной деструктивной поведенческой цепочки, устранение ритуалов. После того, как определен стимул и замечена негативная реакция, как можно раньше надо внедрить действие, ломающее привычную связь между стимулом и грызением ногтей и в результате помогающее изменить результативное действие.

Важно также понимать, что быстрого результата ждать не стоит. На формирование новой привычки уходит не менее трех недель.

3. Обучение навыкам экологичного (безопасного) выражения негативных эмоций.

• Проговаривание (я боюсь, я злюсь, я обижаюсь);
• озвучивание (крик, визг, пение);
• активные действия (танцы, спорт, полезная еда).

4. Устранение психологической причины грызения ногтей – стресс-фактора.

Важным фактором преодоления привычки грызть ногти остается изменение режима дня и рациона питания. Высыпайтесь, хорошо сбалансированно питайтесь – и обеспечьте то же детям.

Начать можно с самого банального: ограничить время просмотра телевизора, использования смартфона или компьютера. Но это лишь звучит просто – уменьшение так называемого «техностресса» нередко становится очень сложным действием.

Постарайтесь на время уменьшить потребление кофеина и сахара — это помогает повысить стрессоустойчивость организма. Тем, кто без кофе не способен нормально функционировать, пора признать свою зависимость и устранять основную причину сразу двух зависимостей – онихофагии и кофеинофагии.

Важнейшим условием исцеления является снижение уровня нервно-психического напряжения: обучение конструктивным стратегиям переживания стресса, решение внутриличностных и межличностных конфликтов, создания теплых доверительных отношений любви и поддержки, избавление от иррациональных мысленных установок и столь же иррациональных чувств вины и тревоги.

Всё это можно делать самостоятельно (но это труднее и менее эффективно, порой даже невозможно), или при помощи психологов.

Но самое главное – духовная жизнь. Многие психологические задачи невозможно выполнить в отрыве от работы над собственным духовным состоянием. То, что кажется психологической проблемой, может скрывать духовный недуг (особенно, если привычка грызть ногти встречается у взрослого). Поэтому очень важно при поддержке исповедника или духовного отца очищать свою душу и с Божьей помощью учиться противостоять греховным страстям.

Наталья Ярасова, психолог-консультант Миссионерского отдела Тульской епархии РПЦ МП